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三级查房制度执行规范（含记录要求）

三级查房制度是医疗核心制度的重要组成部分，是规范诊疗行为、保障医疗质量、提升医疗安全的关键举措，更是落实分级诊疗、提升医师专业能力、防范医疗风险的核心抓手。其核心是通过主任医师（或副主任医师）、主治医师、住院医师三个层级的分级查房，层层把关患者诊疗方案，精准识别病情变化，及时优化治疗措施，确保患者得到科学、规范、高效的医疗服务。

随着医疗行业的不断发展，医疗技术持续更新，患者病情日趋复杂，对三级查房制度的执行规范性、严谨性提出了更高要求。为全面落实医疗核心制度，规范三级查房的组织实施、流程衔接、责任分工，明确查房记录的书写标准、填写要求和管理规范，结合最新《医疗机构核心制度要点》《病历书写基本规范》及全网各级医疗机构临床实操经验，立足综合医院、专科医院各类临床科室的诊疗需求，制定本三级查房制度执行规范（含记录要求）。

本规范适用于各级医疗机构所有临床科室（包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、专科病房等）的三级查房工作，覆盖患者入院至出院的全诊疗周期，明确了三级查房的组织架构、执行流程、各层级医师职责、查房重点、质量要求，同时细化了查房记录的书写规范、审核流程、归档管理等内容，兼具通用性、实操性和规范性。

本规范严格遵循“以患者为中心”的服务理念，坚持“规范、严谨、精准、高效”的原则，摒弃复杂的层级数字标题，采用简洁清晰的结构，贴合临