急诊创伤急救护理流程（多发伤_复合伤）.docxVIP

急诊创伤急救护理流程（多发伤/复合伤）

随着我国交通、建筑等行业的快速发展，急诊创伤患者数量逐年攀升，其中多发伤、复合伤因伤情复杂、进展迅速、死亡率高，成为急诊急救工作的重点和难点。多发伤指机体同时或相继遭受两个及以上解剖部位的损伤，且至少有一处损伤可能危及生命；复合伤则指两种及以上致伤因素同时作用于机体造成的损伤，如撞击+烧伤、爆炸+穿刺伤等。此类患者常伴随休克、脏器破裂、骨折、出血等严重并发症，若急救护理不及时、不规范，极易导致病情恶化，甚至危及患者生命。

为规范急诊创伤（多发伤/复合伤）急救护理行为，提升急救护理质量，降低患者死亡率和致残率，结合最新临床指南、行业规范及全网前沿实操经验，制定本流程。本流程适用于各级医疗机构急诊科、急救中心对多发伤/复合伤患者的急救护理工作，涵盖接诊准备、快速评估、紧急急救、专科护理、病情观察、转运护理、康复指导及质量控制等全环节，兼顾通用性与特殊性，确保急救护理工作科学、有序、高效开展，为患者提供全方位、精准化的急救护理服务。

本流程严格遵循“生命优先、快速评估、分级处置、协同配合、全程管控”的核心原则，强调急救护理的时效性和规范性，注重多学科协作（急诊、外科、骨科、神经科、麻醉科等），同时兼顾患者的心理需求和人文关怀，避免机械性操作，凸显临床实操的灵活性和针对性，切实提升多发伤/复合伤患者的救治成功率。

一、急救护理前期准备

急诊创伤（多发伤/复合伤）急救护理的前期准备是保障急救工作顺利开展的基础，需提前做好环境、物品、人员的全面准备，确保患者到达后可立即启动急救流程，不延误救治时机。

环境准备

急诊科需设置专门的创伤急救区域，划分明确的急救区、观察区、处置区，标识清晰、醒目，便于医护人员快速识别和操作。急救区域需保持宽敞、整洁，无障碍物，确保抢救设备、平车、轮椅等顺利通行；配备通风、照明、消毒设备，保持环境安静，减少外界干扰，为急救工作创造良好条件。

急救区域需划分污染区、半污染区、清洁区，落实消毒隔离措施，定期对地面、墙面、抢救设备进行擦拭消毒，防范交叉感染。同时，预留专用通道，确保120救护车顺利停靠，实现院前急救与院内急救的无缝衔接，避免因通道拥堵延误患者转运和救治。

针对批量多发伤/复合伤患者，需提前规划临时急救区域，配备充足的抢救设备和物资，明确各区域的功能分工，确保批量患者到达后可快速分流、有序救治，避免出现混乱。

物品准备

急救物品需实行“定点、定数、定人管理”，定期检查、补充、维护，确保所有物品处于完好备用状态，避免因物品缺失或故障影响急救效果。

基础抢救物品：包括平车（配备约束带、软枕）、轮椅、担架、吸氧装置（鼻导管、面罩、呼吸机）、吸痰装置（吸痰管、吸痰器、无菌生理盐水）、心电监护仪、血压计、体温计、血氧饱和度监测仪、止血带、无菌纱布、碘伏、酒精、棉签、绷带、弹力绷带、石膏、支具等。

急救药品：包括抗休克药物（多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素）、止血药物（氨甲环酸、酚磺乙胺、凝血酶）、止痛药物（吗啡、哌替啶、布洛芬）、镇静药物（地西泮、咪达唑仑）、抗过敏药物（氯雷他定、地塞米松）、补液药物（生理盐水、复方氯化钠、葡萄糖注射液）等，所有药品需标注清晰、分类存放，定期检查有效期，及时更换过期药品。

专科急救物品：包括气管插管包、气管切开包、中心静脉穿刺包、胸腔闭式引流装置、腹腔穿刺包、骨折固定器械、无菌手术器械等，根据多发伤/复合伤的常见伤情，提前做好准备，确保专科急救需求得到满足。

其他物品：包括急救记录单、护理记录单、笔、打印机、手电筒、应急灯、消毒湿巾、一次性手套、隔离衣、防护服、护目镜等，确保急救过程中的记录、防护工作落实到位。

人员准备

建立创伤急救护理团队，明确团队成员的职责分工，确保急救过程中各司其职、协同配合。团队成员需具备扎实的急救护理知识和熟练的操作技能，包括急诊护士、专科护士（骨科、神经科、胸外科等）、护理管理者等，优先选用具备3年以上急诊护理经验、接受过创伤急救专项培训并考核合格的护理人员。

急救护理人员需提前到岗，做好个人防护，着装整洁，佩戴工作牌。岗前需检查物品准备情况，确认设备正常、物品齐全；梳理当日急救工作重点，预判可能出现的突发情况，做好应急准备。同时，与院前急救（120）保持密切沟通，提前获取即将送达的多发伤/复合伤患者信息（如伤情、致伤原因、人数、转运方式），提前做好接诊准备，确保患者到达后可立即启动急救流程。

建立常态化培训机制，定期组织急救护理人员开展多发伤/复合伤急救护理专项培训，内容包括最新急救指南、伤情评估方法、急救操作技能、并发症预防与处理、多学科协作流程等；每年进行一次理论+操作考核，考核不合格者暂停急救工作，重新培训考核合格后方可上岗。同时，定期组织案例讨论，分享急救经验，分析急救过程中存在的问题，持续提升急救护理团