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急性脑卒中急救护理路径（2026版）

急性脑卒中是一组以脑部血管突然破裂或阻塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死为主要特征的急性脑血管疾病，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血），具有发病急、进展快、致残率高、死亡率高的特点，是威胁我国居民生命健康的重大慢性非传染性疾病之一。据最新流行病学数据显示，我国每年急性脑卒中发病例数超300万，致死率居各类疾病前列，存活患者中约70%-80%遗留不同程度的肢体、语言、认知等功能障碍，不仅给患者带来巨大痛苦，也给家庭和社会造成沉重的医疗负担和经济压力。

近年来，随着医学技术的快速发展，急性脑卒中的诊疗理念和急救模式不断更新，早期识别、快速转运、规范处置已成为降低病死率和致残率的关键。护理工作作为急性脑卒中急救、治疗、康复全过程的重要组成部分，其规范化、标准化、精细化水平直接影响患者的救治效果和预后。为进一步规范本院急性脑卒中急救护理行为，统一护理流程和标准，提升护理人员的应急处置能力和专业护理水平，结合《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南（2025版）》《中国脑出血诊疗指南（2025版）》《急诊脑卒中护理实践指南（2024版）》等最新行业规范，参考国内外前沿护理研究成果，结合本院急诊科、神经内科、神经外科临床护理实际经验，特制定本《急性脑卒中急救护理路径（2026版）》。

本路径适用于本院急诊科、神经内科、神经外科所有急性脑卒中患者（包括缺血性脑卒中、出血性脑卒中）的急救护理工作，涵盖患者从院前急救对接、急诊接诊评估、紧急处置、辅助检查配合、病因干预护理、并发症预防与护理、病情监测、康复护理、健康指导及出院随访等全流程，明确各环节护理要点、操作规范、责任分工和质量要求。本路径突出“以患者为中心”的护理理念，注重急救效率与护理质量并重，兼顾科学性、实操性和人文性，贴合临床实际工作场景，为护理人员提供清晰、可操作的护理指引，确保每位急性脑卒中患者都能得到及时、规范、优质的急救护理服务，最大限度改善患者预后，提升患者生存质量。

本路径自发布之日起施行，由本院护理部、神经内科、急诊科联合负责解释，将根据最新医学指南更新和临床护理实践反馈，定期修订完善，确保其时效性和适用性。全体相关护理人员需认真学习本路径内容，熟练掌握各环节护理流程和操作规范，严格按照路径要求开展护理工作，不断提升急性脑卒中急救护理水平，为保障患者生命健康提供有力支撑。

一、急性脑卒中概述

（一）疾病定义与分类

急性脑卒中又称急性脑血管病，是指脑部血管突然发生病变，导致脑组织缺血或出血，进而引起神经功能缺损的急性病症，发病时间通常在数分钟至数小时内，病情进展迅速，若不及时干预，可在短时间内导致患者残疾甚至死亡。

根据病因和病理类型，急性脑卒中主要分为两类：

1.缺血性脑卒中：又称脑梗死，是最常见的类型，约占急性脑卒中的70%-80%，主要因脑部血管狭窄、闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死所致。常见病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞（如心房颤动、心肌梗死等）、小血管病变、血管炎等。根据发病机制，可分为脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗死等亚型。

2.出血性脑卒中：约占急性脑卒中的20%-30%，主要因脑部血管破裂，血液外溢至脑组织或蛛网膜下腔，压迫脑组织导致神经功能缺损。常见类型包括脑出血（脑实质出血）和蛛网膜下腔出血，其中脑出血多由高血压合并脑动脉硬化、脑血管畸形等引起，蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤破裂、血管畸形等导致。

（二）临床表现

急性脑卒中的临床表现因病变部位、血管阻塞或破裂的范围、速度而异，核心症状多表现为神经功能缺损，可通过“FAST原则”快速识别，即Face（面部不对称，一侧口角歪斜）、Arm（肢体无力，一侧肢体抬举困难）、Speech（言语不清或理解障碍）、Time（及时就医，记录发病时间）。

1.缺血性脑卒中：多在安静状态下或睡眠中发病，起病相对较缓（数小时至1-2天达到高峰），部分患者发病前有短暂性脑缺血发作（TIA）病史，表现为一过性肢体无力、言语不清、视物模糊等，持续数分钟至数小时后自行缓解，若不及时干预，短期内可能发展为脑梗死。典型症状包括一侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲、言语功能障碍（如失语、构音障碍）、头晕、头痛、恶心、呕吐等，严重者可出现意识障碍、昏迷。

2.出血性脑卒中：多在情绪激动、用力排便、剧烈活动时发病，起病急骤（数分钟内达到高峰），典型症状包括突发剧烈头痛、呕吐（呈喷射性）、肢体偏瘫、意识障碍，部分患者可出现颈项强直、癫痫发作、高热等，严重者可在短时间内出现脑疝，危及生命。其中，蛛网膜下腔出血患者的头痛多为“爆炸性”或“刀割样”剧痛，是其特征性表现。

（三）急救核心原则

急性脑卒中急救的核心目标是快速识别、及时转运、尽早干预，最大限度挽救缺血脑组织、控制出血