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消毒隔离制度实施细则（含环境监测）

第一章总则

第一条为严格规范全院消毒隔离工作，强化医院感染防控意识，落实各项消毒隔离措施，防范交叉感染发生，保障医疗质量安全、医务人员及患者身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染管理办法》《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等国家法律法规、行业标准及上级卫生健康行政部门最新工作要求，结合本院临床诊疗、医技操作、后勤保障等实际工作情况，制定本实施细则。

第二条本细则适用于本院所有临床科室、医技科室（检验、放射、超声、病理等）、手术室、ICU、急诊科、新生儿科、供应室、药房、后勤保障部门及其他相关职能科室，覆盖全院所有医务人员（含医师、护士、药师、医技人员、行政管理人员、保洁人员、安保人员），以及进修医师、规培医师、实习人员、护工及外来访客，全体人员均需严格遵守本细则规定，严格执行消毒隔离操作流程。

第三条消毒隔离工作坚持“预防为主、防治结合、全员参与、全程管控”的核心原则，以切断传播途径、降低医院感染发生率为目标，做到消毒有标准、隔离有规范、监测有依据、整改有落实，确保各项消毒隔离措施落地见效，实现医院感染可防、可控、可追溯。

第四条本院消毒隔离工作实行院、科两级负责制，构建“院感科统筹管理、各科室具体落实、职能部门监督考核”的管理体系。院长为全院消毒隔离工作第一责任人，分管副院长为直接责任人；各