胃十二指肠术后胃管护理个案.docVIP

胃十二指肠溃疡穿孔术后胃管护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，45岁，因“突发上腹部剧烈疼痛8小时”入院。

现病史：患者于入院前8小时无明显诱因出现上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样，迅速蔓延至全腹。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。发病以来，患者未进食、未排便排气，精神差，面色苍白，四肢湿冷。

既往史：患者有“胃十二指肠溃疡”病史5年，未规律服药治疗，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认传染病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

体格检查：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压85/55mmHg。急性痛苦面容，神志清楚，查体合作。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈“板状腹”，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.0×10?/L，中性粒细胞比例90%；腹部立位平片示膈下游离气体；腹部CT示胃十二指肠溃疡穿孔，腹腔内大量积液。

诊断：胃十二指肠溃疡穿孔；感染性休克。

治疗方案：立即行急诊剖腹探查术，术中行胃大部切除术+毕Ⅱ式胃空肠吻合术。术后转入重症监护病房，给予禁食、胃肠减压、抗感染、补液、营养支持等治疗。

二、胃管护理评估

（一）患者评估

生理状况：患者术后返回病房时处于全麻未清醒状态，生命体征不稳定，体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。腹