胃癌贫血护理个案.docVIP

胃癌合并重度缺铁性贫血患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“上腹部隐痛伴黑便1月余，乏力加重1周”入院。患者1月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，伴纳差、反酸，自行服用“胃药”后症状无缓解。1周前出现黑便，每日1-2次，量约100g，伴头晕、乏力、活动后心悸，遂至我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，睑结膜苍白，口唇黏膜苍白。心肺听诊无异常，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规示血红蛋白（Hb）52g/L，红细胞计数（RBC）2.1×1012/L，红细胞压积（HCT）16.8%，平均红细胞体积（MCV）79.8fL，平均红细胞血红蛋白量（MCH）24.8pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）311g/L，血清铁蛋白（SF）8ng/mL，血清铁（SI）5.2μmol/L，总铁结合力（TIBC）78μmol/L，转铁蛋白饱和度（TS）6.7%。胃镜检查示胃窦部溃疡型病变，大小约2.5cm×3.0cm，表面覆污苔，边缘不规则，质脆易出血，病理活检提示低分化腺癌。腹部CT示胃窦部胃壁增厚，周围未见明显肿大淋巴结，肝、胆、胰、脾未见明显异常。

诊断：1.