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左肾积液留置输尿管支架管患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：58岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

入院日期：2025年X月X日

主诉：左侧腰腹部胀痛不适2周，加重3天。

现病史：患者2周前无明显诱因出现左侧腰腹部持续性胀痛，呈钝痛，无放射性，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无畏寒、发热。自行服用“止痛药”（具体不详）后症状稍缓解。3天前上述症状加重，疼痛评分（NRS）约6分，遂至我院泌尿外科门诊就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。

个人史：吸烟史30年，每日约10支，已戒烟5年。偶有饮酒史，量少。否认疫区接触史。

家族史：父母已故，死因不详。否认家族性遗传病史。

入院查体：

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。

一般情况：神志清楚，精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。

专科检查：双肾区无明显隆起，左侧肾区叩击痛（+），右侧肾区叩击痛（-）。双侧输尿管走行区无压痛。膀胱区无膨隆，无压痛。

辅助检查：

尿常规：白细胞（-），红细胞（-），尿蛋白（-）。

血常规：白细胞计数6.5×10^