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住院医师规范化培训《神经内科》练习题（含参考答案）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患儿，男，8岁。癫痫病史1年，复查VEEG。如下图所示，过度换气过程中诱发出全导暴发双侧对称同步3Hz棘慢节律，持续3～8秒，视频可见患儿动作停顿，双眼茫然凝视，表情呆滞。此发作通常是（）。

A、颞叶失神

B、典型失神发作

C、不典型失神发作

D、非痫性白日梦

E、额叶失神

正确答案：B

答案解析：典型失神发作脑电图的特征性表现为全导暴发双侧对称同步3Hz棘慢节律。

2.男性，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然终止。心电图：QRS波正常，频率为210次／分，P波不明显，诊断可能性最大的为

A、房性心动过速

B、心房扑动

C、阵发性室上性心动过速

D、特发性室性心动过速

E、窦性心动过速

正确答案：C

答案解析：刺激迷走神经可以终止是阵发性室上性心动过速的一个特点。

3.不属于小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）

A、突发眩晕

B、眼球震颤

C、小脑性共济失调

D、同侧面部及对侧半身痛温觉减退

E、双下肢瘫痪

正确答案：E

4.目前诊断癫痫最科学的组合是

A、病史+查体+普通脑电图+CT

B、病史+查体+普通脑电图+MRI

C、病史+查体+动态脑电图+CT

D、病史+查体+动态脑电图+MRI

E、病史+查体+动态脑电图+SPECT

正确答案：D

5.脑出血的内科疗法中，最重要的是（）。

A、加强护理，注意水与电解质平衡

B、降低血压

C、气管切开，吸氧

D、控制脑水肿，预防脑疝

E、控制出血

正确答案：D

答案解析：脑出血急性期的主要治疗原则是：防止进一步出血、降低颅内压和控制脑水肿、维持生命功能和防治并发症。降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成是急性期处理的一个重要环节。应立即使用脱水剂。

6.下列哪些体征属于脑膜刺激征

A、克尼格征

B、戈尔登征

C、霍夫曼征

D、卡达克征

E、奥本汉姆征

正确答案：A

7.不会引起四肢瘫的疾病是

A、格林-巴利综合征

B、高颈段病变

C、腰椎病变

D、急性上升性脊髓炎

E、周期性瘫痪

正确答案：C

8.预后研究的方法同其他临床科研方法基本相同。但由于其影响因素复杂，其结局分析通常采用以下哪一种方法？（）

A、抽样调查分析

B、矩阵分析

C、决策树

D、数学模型分析

E、出身队列研究

正确答案：D

9.患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的

A、周围循环阻力下降时梗阻减轻

B、左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重

C、收缩期容量增多时梗阻减轻

D、心肌收缩力加强时梗阻加重

E、二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

正确答案：A

10.对鉴别AIDP和脊髓灰质炎最有意义的是

A、有无发热病史

B、是一侧还是双侧软瘫

C、有无感觉障碍

D、有无脑神经受累

E、脑脊液是否有蛋白-细胞分离现象

正确答案：C

11.关于全面强直-阵挛发作的描述，不正确的是

A、发作时意识丧失

B、每次发作约半小时

C、是最常见的发作类型

D、多有小便失禁

E、也称大发作

正确答案：B

12.某患者，右侧口角流涎，查体：右侧额纹变浅，眼裂变大，口角左歪，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，右侧舌前2/3味觉减退，病变属于（）。

A、右侧面神经内耳病变

B、右侧面神经管部病变

C、右侧面神经茎乳孔病变

D、右侧面神经膝状神经节病变

E、右侧桥小脑脚病变

正确答案：B

答案解析：周围性神经麻痹伴有舌前2/3味觉障碍及唾液腺分泌障碍，为面神经管内鼓索神经受累；如还伴有听觉过敏，则病变多在镫骨肌神经上。

13.扩张性心肌病最常见的临床表现是

A、肺栓塞

B、心肌缺血

C、心包炎

D、肺部感染

E、心力衰竭

正确答案：E

14.对脊髓压迫症的诊断，最有价值的确诊手段为

A、CT

B、CTA

C、MRI

D、MRA

E、X线片

正确答案：C

15.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是（）。

A、血浆置换

B、维生素

C、环磷酰胺

D、糖皮质激素

E、静脉注射免疫球蛋白

正确答案：D

答案解析：糖皮质激素是慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）首选治疗药物；A项，血浆置换能清除免疫复合物和相关抗体以减轻周围神经炎性破坏作用；B项，B族维生素营养神经治疗；C项，通常在其他治疗无效或产生激素依赖或激素无法耐受者给予免疫抑制剂治疗，常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤和环孢素A；E项，静脉注射用丙种球蛋白（IVIG）：约半数以上患者大剂量使用IVIG治疗有效，复发治疗或维持治疗建议每月注射1次并逐渐减量。

16.女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊断是

A、肺炎

B、流