2025年7月住院医师规范化培训《外科》考试题+参考答案解析.docxVIP

2025年7月住院医师规范化培训《外科》考试题+参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑（）

A、脓胸

B、急性肺水肿

C、支气管肺炎

D、张力性气胸和血胸

E、张力性气胸

正确答案：E

2.对淋巴管瘤的治疗，下列错误的是（）。

A、局限性淋巴管瘤，施行手术将肿瘤整块切除是治疗最好的方法

B、囊状水瘤只有进行广泛性手术切除才能得到根治，否则极易复发

C、弥漫性淋巴管瘤手术治疗，一般只能作局部切除以改善局部功能和外形

D、淋巴管瘤急性感染时，不宜作手术切除

E、联合应用注射硬化剂、电灼、放疗、低温冷冻或同位素治疗，疗效优于手术

正确答案：E

答案解析：淋巴管瘤治疗主要是手术切除。

3.慢性骨髓炎的诊断依据，下列错误的是

A、反复发作

B、患肢较健肢短缩

C、有长期不愈合的窦道

D、从窦道有死骨排出

E、患肢皮肤菲薄，色泽暗

正确答案：B

答案解析：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

4.女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊63液检查压力正常，白细胞80x10／L(80个/mm)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（）。

A、脊髓出血

B、急性脊髓炎

C、脊髓肿瘤

D、多发性硬化

E、急性硬膜外脓肿

正确答案：B

答案解析：胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫提示病变位置在脊髓，脑脊液检查压力正常，白细胞80x103／L(80个/mm)提示炎症。

5.男，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP:100/60mmHg，P：100次／分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb:120g/L。对于该患者下列哪项检查对诊断下尿路损伤为首选

A、CT

B、B超

C、膀胱造影

D、尿道造影

E、膀胱镜检查

正确答案：C

答案解析：从患者的受伤病史了解到醉酒后往往膀胱是充盈的，此时摔伤有可能造成膀胱破裂，腹膜炎症状重，但是生命指征比较平稳。为明确这一诊断，最有说服力的诊断方法是膀胱造影，此方法简单、快捷。当然膀胱的注水试验也可有助于诊断，但是不如膀胱造影准确。膀胱镜检查缺乏急诊处理的可操作性。

6.早期食管癌手术治疗5年生存率可达

A、60%

B、50%

C、80%

D、70%

E、90%

正确答案：E

答案解析：早期食管癌的切除率为100%，5年生存率可达92%，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。

7.急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指

A、Wellenbergsyndrome

B、Brown-Sequardsyndrome

C、Cushingsyndrome

D、Webersyndrome

E、Locked-insyndrome

正确答案：C

8.男性，26岁。右颈部外伤术后出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，最可能的原因是

A、颈交感神经损伤

B、迷走神经损伤

C、喉返神经损伤

D、膈神经损伤

E、臂丛神经损伤

正确答案：A

9.男性。40岁．因十二指肠溃疡大出血住院．6小时内已输600mL，测血压80／40mmHg、脉率120次／min，肠鸣音活跃，此时宜()

A、输血+甲氧明静滴

B、输血+三腔二囊管压迫止血

C、输血+冰盐水灌洗胃

D、输血+去甲肾上腺素

E、输血+急症胃大部切除术

正确答案：E

10.肾上腺素治疗严重变态反应患者快速而确切有效，其最主要的机制是（）

A、松弛支气管平滑肌

B、增加细胞内环磷腺苷酸的水平，从而降低肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放化学介质的能力

C、缩血管，升高血压

D、降低细胞内环鸟苷酸的水平，从而减少化学介质的释放

E、心肌β受体效应

正确答案：B

11.冠脉造影的并发症不包括（）

A、急性心肌梗死

B、穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等

C、心律失常

D、造影剂过敏

E、气胸

正确答案：E

答案解析：气胸可见于起搏器植入时并发症，余选项均为冠脉造影并发症。

12.女，48岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有—1.0cmx1.5cmx1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是（）。

A、CT

B、乳腺B超

C、钼靶X线检查

D、红外线扫描

E、肿物完整切除病理检查

正确答案：E

答