脑室外引流术的术后护理个案.docVIP

脑室外引流术术后护理个案

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因突发头痛、呕吐伴意识模糊2小时入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。头颅CT检查提示右侧基底节区脑出血，出血量约35ml，伴脑室系统铸型，中线结构左移约0.5cm。患者入院时GCS评分8分（E2V2M4），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。急诊行右侧脑室外引流术，术后转入神经外科ICU监护治疗。

二、术后护理措施

（一）病情观察

意识与瞳孔监测：术后每15-30分钟评估GCS评分及瞳孔变化。患者术后2小时GCS评分升至10分（E3V3M4），双侧瞳孔对光反射恢复灵敏，但仍有嗜睡表现。护理中重点观察意识障碍是否加重，警惕颅内压增高或再出血风险。

生命体征监测：持续心电监护，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度及体温。术后血压波动在140-160/80-95mmHg，遵医嘱使用尼莫地平注射液控制血压，维持收缩压在140mmHg左右，避免血压过高导致再出血，或过低影响脑灌注。

颅内压监测：通过脑室外引流管外接颅内压监测仪，实时监测颅内压（ICP）。术后ICP维持在15-20mmHg，当ICP＞20mmHg时，遵医嘱予20%甘露醇125ml快速静滴，必要时联合呋塞米脱水治疗。

（二）引流管管理

引流装置固定：引流管妥善固定于床头，引流袋高度距侧脑室平面10-15cm，以维持正常颅内压。翻身或搬运患者时，暂时夹闭引