瓣膜手术后怎样护理查房.docVIP

心脏瓣膜置换术后患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“活动后胸闷气促2年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。入院诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴关闭不全、心功能Ⅲ级”。完善相关检查后，于入院第5天行“二尖瓣机械瓣膜置换术”，术后转入ICU监护治疗，术后第3天转回普通病房。

目前病情：患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液。已拔除气管插管，自主呼吸良好，氧饱和度维持在98%以上。胃肠功能已恢复，可进流质饮食。

二、护理评估

（一）生理评估

循环系统

心率与心律：患者心率78次/分，心律齐，未闻及杂音。

血压：血压120/75mmHg，在正常范围内。

末梢循环：四肢末梢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间2秒。

呼吸系统

呼吸频率与节律：呼吸18次/分，节律规则。

肺部听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

氧饱和度：氧饱和度98%，无需吸氧。

消化系统

食欲：患者食欲尚可，可进流质饮食。

腹部体征：腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。

排便情况：术后未排便，已给予开塞露通便。

神经系统

意识状态：神志清楚，定向力正常。

肢体活动：四肢活动自如，肌力正常。

心理社会评估

心理状态：患者对手术效果表示担忧，担心术后恢