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第三十八章

抗菌药物概论

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化学治疗学(chemotherapy,化疗)

应用药品对病原体(病原微生物、寄生虫、恶

性肿瘤细胞)所致疾病进行预防或治疗称为化

学治疗。

化疗药品:化疗过程中所用药品

包含：抗微生物药(antimiczobialdrug)

抗寄生虫药(antiparasiticdrug)

抗癌药(anticancerdrug)

抗菌药

抗真菌药

抗病毒药

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机体

抗菌药

病原微生物

耐药性

抗菌作用

体内过程

不良反应

抗病能力

致病作用

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一、抗菌药品基本概念

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1抗菌药品(antibacterialdrugs)

(1)定义：能抑制或杀灭细菌，用于防治病原微生物感染性疾病药品。

包含：抗生素(antibiotics)

人工合成抗菌药

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抗生素

微生物（细菌、真菌和放线菌属）代谢产物，分子量低于5000，低浓度时能杀灭或抑制其它病原微生物。

包含天然抗生素

如青霉素G、红霉素、链霉素

人工半合成抗生素

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(2)

评价指标

a.抗菌谱(antibacterialspectrum)

抗菌药抑制或杀灭病原微生物范围

包含:窄谱抗菌药：指仅对单一菌种或单一菌属有抗菌作用。抗菌范围小，如：异烟肼

广谱抗菌药：不但对细菌有作用，而且对衣原体、支原体、立克次体、螺旋体及原虫等也有抑制作用。抗菌谱广，如：四环素、氯霉素

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抗菌活性(药品抑制或杀灭细菌能力)

最低抑菌浓度(MIC)与最低杀菌浓度(MBC)

抑菌药杀菌药

如磺胺类和四环素类如青霉素类、氨基糖苷类和喹诺酮类

抑菌药-----指仅有抑制微生物生长繁殖而无杀灭作用药品。

MIC——能抑制培养基内细菌生长最低浓度

杀菌药-----指不但能抑制微生物生长繁殖而且有杀灭作用药品。

MBC——能杀灭培养基内细菌最低浓度

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抗菌后效应(PAE):

浓度高于MIC药品与细菌短暂接触后，在撤药后其浓度低于最低抑菌浓度时，在一定时间范围内细菌生长繁殖仍受到抑制效应。

PAE时间越长，抗菌活性越强。

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化疗指数(chemotherapeuticindex,CI)

LD50/ED50或LD5/ED95表示

CI↑

药品治疗效果↑

对机体毒性↓

临床价值↑

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(3)

各类抗菌药品及主要不良反应

β-内酰胺类

包含青霉素类、头孢类、碳青霉烯类等。

不良反应：过敏反应，如发烧、关节痛、荨

麻疹、休克

大环内脂类

惯用药有红霉素、阿奇霉素、罗红霉

素、克拉霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。

不良反应：胃肠道反应、肝毒性、过敏

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林可霉素类

惯用药有克林霉素、林可霉素等。

不良反应：胃肠道反应、过敏反应、肝毒性

多肽类

包含万古霉素、多粘菌素、杆菌肽等。

不良反应：耳毒性、肾毒性

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氨基糖苷类

惯用有庆大霉素、链霉素、阿米卡星、

妥布霉素等。

不良反应：肾脏与耳蜗毒性、神经肌肉麻痹

四环素类

惯用药有四环素、强力霉素、米洛环素

不良反应：对儿童骨骼、牙齿发育造成不良影

响，胃肠道刺激，二重感染

氯霉素

只包含氯霉素一个药。

不良反应：抑制骨髓“再障”、灰婴综合征

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喹诺酮类

惯用药有环丙沙星、氧氟沙星等。

不良反应：胃肠道反应、中枢神经系统毒性、皮

肤反应及光敏反应、影响软骨发育、肝肾损害

磺胺类

包含磺胺嘧啶、磺胺异恶唑、磺胺甲恶唑。

不良反应：泌尿系统损害，过敏反应，抑制骨髓

造血，神经系统反应，口服引发恶心、呕吐，肝

损害

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二、抗菌药品作用机制