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急性胰腺炎（AcutePancreatitis）早期评定与处理

急性胰腺炎的早期评估与处理

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概述

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定义：各种病因造成胰酶在胰腺内被激活后引发胰腺组织本身消化、水肿、出血甚至坏死炎症反应，伴或不伴有其它器官功效改变

发病率13-45/10万，病死率为5-10%

胆石症是我国AP主要病因

高三酰甘油血症性胰腺炎发病率呈上升态势

多数为自限性；20％-30%患者临床经过凶险

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诊疗

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腹痛：急性、突发、连续、猛烈上腹部疼痛，常向背部放射

血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性最少3倍正常上限值

增强CT/MRl或腹部超声呈AP影像学改变

符合2项可诊疗

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严重程度分级

4

器官功效衰竭

局部或全身并发症

病死率

轻度AP(mildacutepancreatitis，MAP)

无

无

低

中度AP(moderatelysevereacutepancreatltls，MSAP）

一过性

(48h内可自行恢复)

可有

二者之间

重度AP(severeacutepancreatitis，SAP)

连续性(48h

以上、呼吸系统、心血管或肾功效衰竭)

有

高

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评定工具

5

Ranson

评分

＜3分：MAP，急性胰腺炎相关病死率为0

≥3分：MSAP

＞6分：SAP