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甲状腺功能亢进症护理规范（2026版）

前言

甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进、神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的一组临床综合征。近年来，随着人们生活节奏加快、压力增大、饮食结构改变，甲亢的发病率呈逐年上升趋势，且发病群体逐渐年轻化，对患者的身心健康、生活质量及社会功能造成严重影响。

为规范甲亢患者的护理行为，提升护理质量，保障患者安全，改善患者预后，结合2026年国内外最新临床诊疗指南、护理研究进展及临床护理实践经验，特制定本规范。本规范适用于各级医疗机构的临床护理人员，包括内科护士、专科护士、社区护士等，涵盖甲亢患者从入院评估、病情监测、治疗配合、护理干预、健康指导到出院随访的全流程护理，旨在为临床护理工作提供科学、统一、可操作的指导依据，推动甲亢护理工作的标准化、规范化发展。

本规范严格遵循“以患者为中心”的护理理念，注重护理的专业性、针对性和人文性，兼顾不同病情、不同年龄段患者的个性化护理需求，同时规避各类敏感表述，确保内容科学、合规、可落地。

一、概述

（一）定义

甲状腺功能亢进症，是指甲状腺合成并释放过多的甲状腺激素（主要为三碘甲状腺原氨酸T3、四碘甲状腺原氨酸T4），导致机体代谢率增高、各系统功能紊乱的内分泌疾病。其核心病理生理改变为甲状腺激素分泌过多，作用于全身各组织器官，引起代谢亢进、神经兴奋性增高、心血管系统负荷增加等一系列临床表现。

（二）病因与发病机制

甲亢的病因复杂，目前临床最常见的类型为格雷夫斯病（GD），占所有甲亢病例的80%-85%，其余还包括毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘致甲亢、垂体性甲亢等。

格雷夫斯病的发病机制主要与自身免疫有关，患者体内产生针对甲状腺促甲状腺激素受体（TSHR）的自身抗体（促甲状腺激素受体抗体TRAb），该抗体与TSHR结合后，模拟促甲状腺激素（TSH）的作用，刺激甲状腺细胞增生、甲状腺激素合成和释放增加，从而导致甲亢。此外，遗传因素、环境因素（如感染、精神创伤、碘摄入过多）等也可能诱发或加重甲亢。

毒性结节性甲状腺肿则是由于甲状腺结节自主分泌过多甲状腺激素，不受TSH调控，导致机体代谢亢进；甲状腺自主高功能腺瘤是甲状腺内单个或多个腺瘤自主分泌甲状腺激素，引发甲亢；碘致甲亢是由于短期内摄入大量碘（如服用含碘药物、高碘饮食），导致甲状腺激素合成增多；垂体性甲亢则是由于垂体肿瘤分泌过多TSH，刺激甲状腺激素分泌增加所致。

（三）临床表现

甲亢的临床表现涉及全身多个系统，症状轻重与甲状腺激素分泌量、发病速度及患者个体差异有关，典型表现如下：

全身表现：怕热、多汗、乏力、体重显著下降，部分患者可出现低热（体温一般不超过38℃），主要与代谢亢进、产热过多有关。

神经系统表现：兴奋性增高，易激动、烦躁、焦虑、失眠、多梦，注意力不集中，记忆力减退，手抖（细微震颤，双手平举时明显），严重时可出现肌肉震颤、肢体麻木。

心血管系统表现：心悸、胸闷、气短，心率增快（静息心率可达90-120次/分，严重时可超过140次/分），心律失常（以心房颤动最常见），血压升高（收缩压升高明显，舒张压正常或偏低，脉压差增大），长期未控制的甲亢可导致心脏扩大、心力衰竭。

消化系统表现：食欲亢进，进食增多但体重下降，胃肠蠕动加快，出现便次增多（每日2-3次，甚至更多）、大便稀溏，部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛等不适。

内分泌与生殖系统表现：女性患者可出现月经紊乱、月经量减少、闭经，男性患者可出现性欲减退、阳痿，部分患者可出现乳房发育；儿童患者可出现生长发育迟缓、智力发育受影响；老年患者临床表现多不典型，可能仅表现为乏力、体重下降、心房颤动，易被误诊。

甲状腺局部表现：甲状腺肿大，多数患者可触及弥漫性、对称性甲状腺肿大，质地柔软，无压痛，随吞咽动作上下移动；部分患者可出现甲状腺血管杂音或震颤，是甲亢的特征性体征之一。

眼部表现：分为单纯性突眼和浸润性突眼（格雷夫斯眼病）。单纯性突眼多为轻度突眼，表现为眼裂增宽、瞬目减少、眼球轻度突出（突眼度一般不超过18mm），无明显不适，与甲状腺激素过多导致交感神经兴奋有关；浸润性突眼多为中重度突眼（突眼度超过18mm），表现为眼球明显突出、眼睑肿胀、结膜充血水肿、畏光、流泪、视力下降、复视，严重时可出现角膜溃疡、失明，与自身免疫反应累及眼眶组织有关。

（四）辅助检查

临床常用的辅助检查包括甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查、甲状腺影像学检查等，用于明确诊断、评估病情严重程度及指导治疗。

甲状腺功能检查：主要包括促甲状腺激素（TSH）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离T4（FT4）、游离T3（FT3）。甲亢患者典型表现为TSH降低，FT3、FT4升高；格雷夫斯病患者多表现为T3升高