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老年人健康管理服务流程及考核标准

随着我国人口老龄化进程持续加快，老年人健康管理已成为公共卫生服务体系的重要组成部分，更是保障老年人生活质量、推进健康中国建设的关键举措。为全面落实国家、省、市关于老年人健康管理的最新工作要求，规范老年人健康管理服务行为，细化服务流程，明确考核标准，提升服务质量和水平，确保各项服务落地见效、惠及全体老年人群体，结合当前基层医疗卫生机构服务实际、老年人健康需求特点及全网最新行业规范，特制定本老年人健康管理服务流程及考核标准。

本文件适用于各级基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室）及承担老年人健康管理服务的相关机构，覆盖65岁及以上常住老年人（含65岁及以上户籍老年人、常住满6个月的非户籍老年人）的健康管理全流程服务，包括健康档案建立、健康体检、健康评估、健康干预、随访管理、健康宣教等各项服务内容。全体参与老年人健康管理服务的医务人员、管理人员及相关工作人员，必须严格遵守本流程及考核标准，规范服务行为，强化责任落实，切实为老年人提供优质、高效、便捷、贴心的健康管理服务。

老年人健康管理服务坚持“以老年人为中心、预防为主、防治结合、全程管理、便捷高效”的原则，聚焦老年人常见疾病、慢性病、多发病的预防和管理，兼顾老年人心理健康、营养健康、安全防护等多方面需求，通过规范化的服务流程和严格的考核机制，推动老年人健康管理服务从“