新生儿脑积水手术后护理个案.docVIP

新生儿脑积水脑室-腹腔分流术后护理个案

一、病例概况

患儿小乐（化名），男，出生后28天，因“生后反应差伴头围进行性增大2周”入院。患儿系足月剖宫产，出生体重3.2kg，无窒息史。入院查体：头围42cm（同龄儿均值38cm），前囟膨隆，张力高，双眼落日征阳性，四肢肌张力稍增高，原始反射减弱。头颅MRI提示交通性脑积水，侧脑室明显扩张，脑实质受压变薄。经神经外科会诊后，于入院第3天在全麻下行脑室-腹腔分流术，术中置入可调压分流管（初始压力设置为中压）。术后转入新生儿重症监护室（NICU）进行监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回NICU时，体温36.8℃，心率135次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧1L/min）。

神经系统：意识呈嗜睡状态，刺激后可睁眼，前囟张力较术前降低，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝，落日征较前减轻，四肢肌张力仍偏高，握持反射可引出。

伤口情况：头部切口位于右侧顶枕部，长约3cm，敷料干燥无渗血；腹部切口位于脐旁，长约2cm，敷料清洁。分流管阀门位于右侧耳后皮下，触诊无移位。

其他：腹部稍膨隆，肠鸣音减弱（1次/分），未排气排便；留置尿管通畅，尿色清；静脉通路为右侧头皮静脉留置针，输注抗生素及营养支持液。

（二）家庭支持评估

患儿父母为初产妇，对疾病认知不足，因担心手术效果及预