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心肺术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者张某，男性，58岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重1周”入院。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支病变；心脏瓣膜病，二尖瓣中度关闭不全”。患者于昨日在全麻体外循环下行“冠状动脉旁路移植术+二尖瓣成形术”，术后转入心血管外科ICU监护治疗。

简要病史回顾：患者既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病、脑血管疾病病史。吸烟史30年，每日20支，已戒烟1年。术前心功能Ⅲ级（NYHA分级），EF值45%。

二、术后生命体征及病情评估

（一）生命体征监测

体温：术后持续监测体温，目前体温37.8℃，考虑为术后吸收热，予物理降温（冰袋冷敷额头、腹股沟处），每小时复测体温。

心率：维持在80-90次/分，律齐，无心律失常发生。遵医嘱使用β受体阻滞剂（美托洛尔）控制心率，目标心率60-80次/分。

血压：收缩压维持在100-120mmHg，舒张压60-70mmHg。使用微量泵输注血管活性药物（多巴胺），根据血压调整剂量。

呼吸：呼吸机辅助通气，模式为SIMV，潮气量500ml，呼吸频率12次/分，FiO?40%。患者自主呼吸逐渐恢复，计划今日上午尝试脱机。

血氧饱和度：维持在98%-100%。

（二）循环功能评估

中心静脉压（CVP）：监测值为8-10cmH?O，提示血容量基本