嗅沟脑膜瘤手术后护理个案.docVIP

嗅沟脑膜瘤术后并发症护理个案

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“渐进性嗅觉减退伴头痛3月”入院。术前头颅MRI提示嗅沟区占位性病变，大小约3.2cm×2.8cm×2.5cm，增强扫描呈明显均匀强化，考虑嗅沟脑膜瘤。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。患者于入院后第3天在全麻下行“经额下入路嗅沟脑膜瘤切除术”，手术时长约4小时，术中出血约300ml，未输血。术后安返神经外科ICU，意识清醒，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后持续心电监护，每15分钟记录一次生命体征，平稳后改为每小时一次。术后第1小时血压150/95mmHg，心率85次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度99%；术后第2小时血压145/90mmHg，心率80次/分，呼吸17次/分，血氧饱和度99%。患者血压略高于正常，考虑与手术应激及原有高血压病史有关，遵医嘱继续服用硝苯地平控释片，并密切观察血压变化。

（二）神经系统评估

意识状态：术后患者意识清醒，定向力正常，能正确回答问题。

瞳孔变化：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，无瞳孔散大或缩小情况。

肢体活动：四肢肌力、肌张力正常，能自主活动，无偏瘫、抽搐等神经系统症状。