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包皮术后护理查房

时间：2025年12月26日10:00

地点：泌尿外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：小明

性别：男

年龄：8岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：包皮过长伴包茎

手术日期：2025年12月25日

手术方式：包皮环切术

一、病情汇报（责任护士：李护士）

1.术前情况

患者因“包皮过长伴反复感染”入院，术前检查（血常规、凝血功能、尿常规）均正常。患儿及家属对手术存在焦虑，担心疼痛及术后恢复。术前已完成备皮、禁食禁水等准备，心理护理后情绪稳定。

2.术后情况

生命体征：术后返回病房时神志清楚，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。

伤口情况：阴茎头部敷料包扎完整，无渗血、渗液，阴茎略肿胀，患儿诉轻微疼痛（VAS评分2分）。

排尿情况：术后6小时首次排尿，尿液清亮，无血尿，排尿时无明显疼痛。

饮食与活动：术后禁食6小时后进食流质饮食，无恶心呕吐；卧床休息，未下床活动。

心理状态：患儿情绪平稳，家属对术后护理知识掌握良好。

二、护理评估（王护士）

1.生理评估

伤口：敷料干燥，无渗血，阴茎皮肤张力适中，无明显青紫。

疼痛：患儿偶有皱眉，无哭闹，VAS评分2分，可耐受。

排尿：每2小时排尿1次，尿量正常，无排尿困难。

皮肤：全身皮肤完整，无压疮风险。

2.心理社会评估

患儿对伤口换药存在恐惧，家属担心影响恢复。

家属能正确复述术后护理要点，如避免剧烈活动、保持伤口干燥等。

3.潜在并发症评估

出血：术后24小时内为高发期，需密切观察敷料渗血情况。

感染：伤口潮湿、尿液污染易引发感染，需加强局部护理。

包皮水肿：术后常见，与局部血液循环障碍有关，一般可自行消退。

三、护理问题与措施（张护士长）

护理问题

护理措施

目标

疼痛（与手术创伤有关）

1.分散注意力（如播放动画片、讲故事）；

2.必要时遵医嘱使用止痛药物；

3.避免触碰伤口。

疼痛评分≤3分，患儿安静。

有感染的风险

1.保持伤口敷料干燥，避免尿液污染；

2.每日用0.05%聚维酮碘消毒尿道口；

3.遵医嘱使用抗生素。

伤口无红肿、渗液，体温正常。

知识缺乏（家属）

1.讲解术后护理要点（饮食、活动、伤口护理）；

2.示范更换敷料方法；

3.发放健康手册。

家属能正确执行护理操作。

焦虑（患儿及家属）

1.鼓励患儿表达感受，给予心理安慰；

2.向家属解释恢复过程，减轻担忧。

情绪稳定，积极配合治疗。

四、健康指导（实习护士小赵）

1.饮食指导

术后1-2天进食清淡、易消化食物，如粥、面条，避免辛辣刺激性食物。

多饮水，每日饮水量1500-2000ml，促进尿液排出，减少感染风险。

2.活动指导

术后1周内避免剧烈活动，如跑跳、骑自行车，防止伤口裂开。

卧床时可适当抬高阴囊，减轻水肿。

3.伤口护理

保持敷料干燥，如不慎被尿液浸湿，及时更换。

术后3天换药1次，观察伤口愈合情况，避免用手抓挠。

4.排尿指导

排尿时身体前倾，避免尿液污染敷料，如污染及时消毒更换。

若出现排尿困难、血尿，及时就医。

5.复诊指导

术后7天复诊，检查伤口愈合情况，拆除敷料。

若出现伤口红肿、疼痛加剧、发热等症状，立即就诊。

五、讨论与总结（张护士长）

1.讨论

李护士：患儿疼痛评分较低，可继续观察，无需使用止痛药物。

王护士：家属对伤口护理知识掌握较好，但需强调避免患儿抓挠伤口。

张护士长：术后24小时内每小时观察伤口渗血情况，若渗血较多，及时报告医生。

2.总结

本次查房针对小明包皮术后的护理问题，明确了疼痛管理、感染预防、健康指导等重点。护理人员需密切观察病情变化，加强与患儿及家属的沟通，确保术后顺利恢复。同时，应关注患儿心理状态，减轻其恐惧情绪，提高护理质量。

六、后续计划

明日重点：观察伤口渗血情况，评估水肿消退情况，指导患儿下床活动。

健康教育：强化家属对伤口护理的认知，避免并发症发生。

心理护理：继续安抚患儿情绪，鼓励其配合治疗。

查房结束：全体护士签字确认，护理记录完整。

（正文结束）

本次查房全面覆盖了患者术后的生理、心理及潜在风险，通过多维度评估制定了个性化护理方案，确保患儿安全、舒适地度过恢复期。护理团队将持续关注病情变化，为患者提供优质护理服务。