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成人机械通气患者肠内营养护理管理专家共识解读总结2026

在重症监护病房(ICU)中，机械通气是挽救呼吸衰竭患者生命的核心

技术。肠内营养(EN)不仅是提供代谢底物的手段，更是维护肠道屏

陀功能、调节免疫反应、改善患者预后的关键干预措施。在呼吸支持

的同时，患者机体处千高分解、高代谢的应激状态，营养储备迅速耗

竭，营养不良风险急剧增加。肠内营养作为首选的营养支持方式，其

意义已超越简单的能扯补充。早期、合理的EN能够有效维持肠道黏

膜结构与功能的完整性，防止细菌易位，调节炎症反应，对改善机械

通气患者的免疫状态、缩短呼吸机使用时间及ICU住院天数具有不可

替代的作用。针对这一复杂的临床问题，由多学科专家共同制订的«成

人机械通气患者肠内营养护理管理专家共识(2026)〉〉（下文简称«共

识〉〉）千2026年02月发布。«共识〉〉整合了国内外最新循证医学证

据，结合我国临床实际，构建了一套从筛查、评估、实施到并发症防

控的全流程管理体系。本文将对«共识〉〉主要内容进行解读，旨在帮

助临床护理人员理解其背后的逻辑，掌握关键操作要点，从而在临床

“”＂”的转变，确

实践中实现从经验性护理向循证化、标准化管理

保机械通气患者能够安全、有效地从肠内营养支持中获益。

一、构建结构化的多学科营养支持合作体系

«共识〉〉将建立多学科营养支持合作团队置千首位，这标志着营养支持

一

已从单医嘱执行转变为跨专业的协同管理。

1.团队构成与职能界定

一个高效的多学科团队(MDT)应涵盖以下核心成员，各自承担明确

职能：

临床医生：通常是重症医学科或呼吸与危重症医学科的医师，负责制

定整体治疗策略，评估启动EN的时机与禁忌证，根据患者病情变化调

整营养方案，并处理潜在的医疗并发症。

临床营养师：负责梢确计算患者的能量与蛋白质需求，根据肝肾功能、

血糖水平及胃肠功能选择合适的营养制剂，参与制定个体化营养处方，

并进行定期的营养状况再评估。

营养专科护士：作为EN实施的直接执行者和监测者，负责营养风险

筛查、喂养管路的建立与维护、EN输注的梢确执行、并发症的早期识

别与预防，以及对患者及家属的宣教。他们是连接团队各成员的桥梁。

临床药师：审核营养制剂与静脉药物、管饲药物之间的配伍禁忌，指

导肠内营养期间特殊药物的合理使用（如促胃肠动力药、胰岛素、电解

质补充剂），监测药物不良反应。

呼吸治疗师：负责机械通气的管理与参数调整，评估EN对呼吸力学

的影响（如腹内压升高对脱肌运动的影响），协助进行气道管理，预防

误吸。

康复治疗师：早期介入，指导并协助患者进行床上活动、被动与主动

运动，以促进胃肠蠕动，改善胃肠道功能，提升患者舒适度。

2.质量控制小组的建立

«共识〉〉特别提出设立专项护理质晕控制小组。该小组的职责在千建立

标准化的EN护理流程，对营养风险筛查的及时性、营养评估的准确性、

EN实施过程的规范性以及并发症处理的及时性进行全程监控与质量

进。通过定期的病例讨论、质控指标分析（如EN启动时间、目标热晕

达成率、并发症发生率），形成“计划－执行－检查－处理”(PDCA)的

持续质量改进循环