股动脉缝合术后护理查房.docVIP

股动脉缝合术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

住院号：[XXXXXX]

诊断：股动脉假性动脉瘤破裂；高血压病3级（很高危）

手术日期：[YYYY年MM月DD日]

手术名称：股动脉假性动脉瘤切除+人工血管置换术

查房日期：[YYYY年MM月DD日]

责任护士：[护士姓名]

二、病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“突发右大腿根部剧烈疼痛伴搏动性肿块2小时”入院。入院查体：右腹股沟区可触及一约5cm×6cm搏动性肿块，压痛明显，听诊可闻及收缩期杂音。急诊CTA提示：右股动脉假性动脉瘤形成，瘤体与股动脉主干相通。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg。术前已完善相关检查，无绝对手术禁忌证。

（二）术后生命体征及意识状态

患者术后入ICU监护治疗，于术后第2日转回普通病房。目前术后第3日，意识清楚，精神状态尚可。

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg（持续静脉泵入硝酸甘油5μg/min维持）

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（三）伤口及引流情况

手术切口：右腹股沟区纵行切口，长约12cm，敷料干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤无明显红肿，触痛轻微。

引流管：右侧股三角区留置负压引流管1根，引流出淡红色血性液体约20ml/24h，引流管通畅，固定良好。

（四）患肢情况

皮肤温度：右下肢皮肤温度较左下肢稍低，但仍在正常范围。

皮肤颜色：右下肢皮肤颜色红润，无苍白、发绀。

足背动脉搏动：右足背动脉搏动可触及，搏动强度较左侧稍弱，双侧对称。

感觉及运动：右下肢感觉正常，足趾活动自如，肌力V级。

肿胀情况：右下肢轻度肿胀，较昨日无明显加重。

（五）管道护理

静脉通路：右侧颈内静脉置管1根，用于输液及监测CVP，导管通畅，固定良好，穿刺点无红肿。

导尿管：留置导尿管1根，尿液颜色清亮，尿量约1500ml/24h。

（六）实验室检查结果（术后第3日晨）

血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞百分比75%，血红蛋白115g/L，血小板计数180×10^9/L。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）13.5秒，国际标准化比值（INR）1.1，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，纤维蛋白原2.8g/L。

生化指标：血钾4.2mmol/L，血钠140mmol/L，血氯105mmol/L，血糖6.8mmol/L，血肌酐85μmol/L。

（七）治疗及护理措施执行情况

体位护理：术后去枕平卧6小时，之后改为低半卧位。患肢制动，保持伸直外展15-30度，避免髋关节过度屈曲。

疼痛管理：遵医嘱给予静脉自控镇痛（PCIA），配方为舒芬太尼100μg+托烷司琼5mg+生理盐水至100ml，背景剂量2ml/h，单次追加剂量0.5ml，锁定时间15分钟。患者疼痛评分（NRS）维持在2-3分。

抗凝治疗：术后6小时开始给予低分子肝素钙4000IU皮下注射，每日1次。

血压管理：持续心电监护，严密监测血压变化。目前静脉泵入硝酸甘油，血压控制在130-140/80-90mmHg。

患肢观察：每小时观察并记录患肢皮肤温度、颜色、足背动脉搏动及感觉运动情况。

基础护理：保持床单位清洁干燥，协助患者翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。每日口腔护理2次，尿道口护理2次。

饮食指导：术后6小时开始进流质饮食，逐渐过渡至半流质、普食。指导患者进食高蛋白、高维生素、低脂、易消化食物，保持大便通畅。

（八）现存护理问题及护理措施

潜在并发症：出血

护理措施：

严密监测生命体征，尤其是血压变化，维持血压稳定。

观察手术切口敷料有无渗血，引流液的颜色、性质及量，若引流液短时间内突然增多或颜色鲜红，及时报告医生。

遵医嘱准确使用抗凝药物，观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向。

避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。

潜在并发症：下肢动脉血栓形成

护理措施：

严格执行患肢制动，避免过度屈曲。

密切观察患肢血运情况，如出现皮肤温度降低、颜色苍白或发绀、足背动脉搏动减弱或消失、感觉麻木或疼痛加剧等，立即报告医生。

遵医嘱正确使用抗凝药物，监测凝血功能。

指导患者进行足趾主动伸屈活动，促进下肢血液循环。

疼痛：与手术创伤有关

护理措施：

评估患者疼痛程度，及时调整镇痛泵参数。

保持病室安静，减少不良刺激。

指导患者采用放松疗法，如深呼吸、听音乐等，缓解疼痛。

知识缺乏：缺乏股动脉术后康复及自我护理知识

护理措施：

向患者及家属讲解术后注意事项，包括体位、饮食、活动等。

指导患者正确进行患肢功能锻炼的方法及时间。

告知患者出院后按时服药、定期复查的重要性。

三、护理查体（护士长/主管护师）

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态良好，对答切题。体温