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胸腔悬吊术后护理查房

一、病例介绍

患者张XX，男性，58岁，因“反复咳嗽、胸闷伴活动后气促3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现咳嗽，为干咳，伴胸闷，活动后症状加重，休息后可缓解，无胸痛、咯血、发热等不适。曾在外院就诊，行胸部CT检查提示“右侧胸腔积液，右肺中叶不张”，予抗感染、止咳等对症治疗后症状无明显改善。为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“右侧胸腔积液原因待查”收入我科。

入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例78.5%；C反应蛋白15mg/L；胸水常规示外观淡黄色，浑浊，李凡他试验阳性，白细胞计数800×10?/L，中性粒细胞比例65%；胸水生化示总蛋白55g/L，白蛋白30g/L，乳酸脱氢酶250U/L；胸水细胞学检查未找到癌细胞；胸部增强CT示右侧胸腔大量积液，右肺中叶受压不张，右侧胸膜增厚，考虑结核性胸膜炎可能性大。

经科室讨论，考虑患者右侧胸腔积液量大，压迫肺组织，导致肺不张，影响呼吸功能，且保守治疗效果不佳，决定行胸腔悬吊术。手术于[具体日期]在全麻下进行，术中顺利，术后安返病房。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后持续心电监护，密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。患者返回病房时体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%。术后2小时，患者体温升至37.5℃，考虑为术后吸收热，予物理降温后体温逐渐降至正常。术后6小时，患者脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度97%，生命体征平稳。

（二）伤口及引流情况

患者手术切口位于右侧胸壁，长约10cm，切口敷料干燥，无渗血、渗液。右侧胸腔闭式引流管固定良好，引流液呈淡红色血性液体，术后24小时引流量约200ml，颜色逐渐变淡。引流管通畅，水柱波动良好，无堵塞、扭曲、受压等情况。

（三）症状观察

患者术后诉切口疼痛，疼痛评分4分（数字评分法），予口服布洛芬缓释胶囊0.3g后疼痛缓解。患者无咳嗽、胸闷、气促等不适，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术切口有关

护理目标：患者疼痛评分降至3分以下。

护理措施

评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，及时记录。

指导患者采取舒适的体位，如半坐卧位，减轻切口张力。

遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊、曲马多等，并观察药物的疗效及不良反应。

分散患者注意力，如听音乐、看电视等，缓解疼痛。

护理效果：术后第2天，患者疼痛评分降至2分，无明显不适。

（二）有感染的风险：与手术切口、胸腔闭式引流管有关

护理目标：患者手术切口及胸腔闭式引流管周围无感染迹象。

护理措施

保持手术切口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。

严格遵守无菌操作原则，更换胸腔闭式引流瓶时注意消毒。

观察患者体温变化，如体温超过38.5℃，及时报告医生处理。

鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，促进痰液排出，预防肺部感染。

护理效果：术后第3天，患者体温正常，手术切口及胸腔闭式引流管周围无红肿、渗液等感染迹象。

（三）气体交换受损：与肺不张、胸腔积液有关

护理目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度维持在95%以上。

护理措施

密切观察患者呼吸频率、节律及深度，监测血氧饱和度。

指导患者进行深呼吸训练，每次10-15分钟，每日3-4次。

协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

必要时给予氧气吸入，氧流量2-3L/min。

护理效果：术后第4天，患者呼吸平稳，血氧饱和度维持在97%以上，双肺呼吸音清晰。

（四）焦虑：与担心手术效果、疾病预后有关

护理目标：患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

护理措施

与患者及家属沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持。

向患者及家属讲解手术的目的、过程及术后注意事项，让患者了解疾病的相关知识，增强治疗信心。

鼓励患者表达自己的感受，及时给予安慰和鼓励。

护理效果：术后第5天，患者焦虑情绪明显缓解，能积极配合治疗和护理。

四、护理措施落实情况

（一）基础护理

体位护理：术后6小时内患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后协助患者取半坐卧位，有利于呼吸和引流。

饮食护理：术后6小时禁食禁水，6小时后可给予流质饮食，如米汤、牛奶等，逐渐过渡到半流质饮食、普食。鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。

口腔护理：每日给予口腔护理2次，保持口腔清洁，预防口腔感染。

皮肤护理：协助患者翻身，每2小时1次，按摩受压部位，预防压疮。

（二）专科护理

胸腔闭式引流管护理

妥善固定引流管，防止脱落。

保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。

观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。

每日更换引流瓶，