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小儿肠炎发热护理个案

一、病例资料

患儿基本信息：患儿王某，男，2岁6个月，因“腹泻伴发热2天”于2025年12月15日入院。患儿既往体健，无过敏史，无慢性病史。

主诉：家长代诉患儿2天前无明显诱因出现腹泻，每日5-6次，为黄色稀水样便，量中等，无黏液脓血，伴发热，体温最高达39.2℃，无寒战、抽搐，无呕吐、咳嗽等症状。

入院查体：T38.8℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，体重12kg。神志清楚，精神稍差，皮肤弹性尚可，前囟及眼窝无明显凹陷，口唇略干，咽部充血，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，约8次/分。

辅助检查：血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例65%，淋巴细胞比例30%；大便常规示黄色稀水样便，白细胞0-2/HP，红细胞0/HP，潜血试验阴性；大便轮状病毒抗原检测阳性。

诊断：轮状病毒肠炎伴中度脱水、发热。

二、护理评估

（一）生理评估

体温：患儿入院时体温38.8℃，属于中度发热，存在体温调节中枢紊乱的情况。

消化系统：腹泻频繁，每日5-6次，为黄色稀水样便，量中等，肠鸣音活跃，提示肠道蠕动加快，消化吸收功能受损。

脱水情况：患儿口唇略干，皮肤弹性尚可，前囟及眼窝无明显凹陷，提示中度脱水，存在水、电解质及酸碱平衡紊乱的风险。

营养状况：患儿因腹泻、发热，食欲减退，可能存在营养摄入不足的情况。

（二）心理社会评估

患儿心理：患儿因身体不适，表现出烦躁、哭闹，对陌生环境和医疗操作存在恐惧心理。

家长心理：家长对患儿的病情较为担忧，缺乏对小儿肠炎发热护理的相关知识，存在焦虑情绪。

三、护理问题

体温过高：与轮状病毒感染引起的炎症反应有关。

腹泻：与肠道病毒感染导致肠道黏膜受损、肠道功能紊乱有关。

体液不足：与腹泻、发热导致水分丢失过多有关。

营养失调：低于机体需要量，与腹泻、食欲减退导致营养摄入不足有关。

焦虑：与患儿身体不适、家长缺乏相关知识有关。

四、护理目标

患儿体温在24小时内降至正常范围，并维持稳定。

患儿腹泻次数减少，大便性状逐渐恢复正常。

患儿脱水症状得到纠正，水、电解质及酸碱平衡维持正常。

患儿营养摄入逐渐增加，体重维持稳定或略有增长。

患儿情绪稳定，家长焦虑情绪减轻，掌握小儿肠炎发热的相关护理知识。

五、护理措施

（一）发热护理

环境管理：保持病室安静、整洁，空气流通，室温维持在22-24℃，湿度50%-60%。避免患儿包裹过厚，以利于散热。

体温监测：每4小时测量体温1次，并记录于体温单上。当体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温或药物降温。

物理降温：可采用温水擦浴，擦浴部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，擦浴时间15-20分钟，避免擦浴胸前区、腹部、后颈等部位。也可使用冰袋冷敷头部，注意防止冻伤。

药物降温：遵医嘱给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂口服，用药后密切观察患儿体温变化及有无不良反应。

补充水分：鼓励患儿多饮水，以补充发热丢失的水分，促进毒素排出。

（二）腹泻护理

饮食管理：给予患儿清淡、易消化的饮食，如米汤、稀粥、烂面条等，避免油腻、辛辣、生冷食物。对于母乳喂养的患儿，继续母乳喂养；对于人工喂养的患儿，可给予稀释的牛奶或无乳糖奶粉喂养。待腹泻症状缓解后，逐渐过渡到正常饮食。

臀部护理：每次大便后用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥，避免使用刺激性肥皂或湿巾。清洗后可涂抹护臀膏，防止红臀的发生。

大便观察：密切观察患儿大便的次数、性状、颜色、量及气味等，并记录于护理记录单上。如发现大便性状异常，及时报告医生。

用药护理：遵医嘱给予蒙脱石散口服，以保护肠道黏膜，减少腹泻次数；给予双歧杆菌四联活菌片口服，以调节肠道菌群，改善肠道功能。用药时注意药物的剂量、用法及不良反应。

（三）体液不足护理

补液治疗：遵医嘱给予静脉补液，根据患儿的脱水程度和体重计算补液量和补液速度。补液过程中密切观察患儿的生命体征、意识状态、皮肤弹性、尿量等，及时调整补液方案。

口服补液：对于轻度脱水的患儿，可给予口服补液盐（ORS）口服，指导家长正确配制和喂服方法，鼓励患儿少量多次饮用。

尿量观察：密切观察患儿的尿量，记录24小时出入量。如发现尿量减少，提示脱水加重，及时报告医生。

（四）营养支持护理

饮食指导：根据患儿的病情和食欲情况，制定合理的饮食计划。鼓励患儿少食多餐，逐渐增加饮食量。对于食欲减退的患儿，可给予清淡、可口的食物，以提高患儿的食欲。

营养监测：定期测量患儿的体重、身高，评估营养状况。如发现患儿体重下降，及时调整饮食计划。

维生素补充：遵医嘱给予维生素B、维生素C等药物口服，以补充营养，促进肠道黏膜修复。

（五）心理护理

患儿心理护理：多与患儿沟通交流，给予关心和安慰，使用玩具、动画片等分散患儿的注意力，减轻其恐惧心理。操作