发热的分段及护理个案.docVIP

急性上呼吸道感染致发热的分段护理个案

一、病例资料

患者，女性，32岁，公司职员。因“发热伴咽痛、咳嗽2天”于2025年10月15日就诊。患者2天前受凉后出现咽部干痛，随后出现发热，自测体温最高达39.2℃，伴畏寒、头痛、肌肉酸痛，无寒战、抽搐、呼吸困难等症状。自行服用“布洛芬缓释胶囊”后体温可短暂下降，但4-6小时后复升。为进一步诊治收入院。入院查体：T38.8℃，P102次/分，R22次/分，BP115/75mmHg。神志清楚，精神萎靡，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛。实验室检查：血常规示白细胞计数4.2×10?/L，中性粒细胞百分比58%，淋巴细胞百分比36%，C反应蛋白（CRP）12mg/L。胸部X线片未见明显异常。诊断为急性上呼吸道感染。

二、发热的分段评估与护理措施

根据发热的病理生理过程及体温变化特点，将发热分为体温上升期、高热持续期和体温下降期三个阶段，并针对各阶段特点实施个体化护理。

（一）体温上升期（入院当日10:00-12:00）

体温变化：患者入院时体温38.8℃，1小时后升至39.1℃，主诉“怕冷、手脚冰凉、全身发抖”。

主要表现：产热大于散热，面色苍白、皮肤湿冷、畏寒、寒战、皮肤血管收缩。

护理重点：保暖、监测体温、缓解不适。

具体措施：

环境与保暖：调节病室温度至22-24℃，湿度50%-60%。给患者加盖毛毯，避免使用热水袋（防止烫伤）。

体温监测：每30分钟测量一次腋温，密切观察体温波动趋势，并详细记录于护理单。

缓解不适：遵医嘱给予对乙酰氨基酚片0.5g口服，告知患者服药后可能出汗，需及时更换衣物。指导患者多饮温开水，少量多次，每次约100-150ml，以补充水分，促进代谢。

心理护理：患者因高热和身体不适表现出焦虑情绪，护士以温和的语气解释发热的原因及应对措施，安抚其情绪，增强治疗信心。

（二）高热持续期（入院当日12:00-次日08:00）

体温变化：患者体温维持在38.5℃-39.0℃之间，波动幅度较小。

主要表现：产热与散热在较高水平趋于平衡，皮肤潮红、灼热、呼吸加快、心率增快。

护理重点：降温、补充水分和营养、预防并发症。

具体措施：

物理降温：采用温水擦浴（水温32-34℃），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，每次擦拭时间15-20分钟，避免在胸前区、腹部、后颈、足底等部位擦拭，以防引起不良反应。同时，减少盖被，保持皮肤干燥。

药物降温：当体温超过38.5℃时，遵医嘱给予布洛芬混悬液10ml口服，每日不超过4次。密切观察用药效果及不良反应，如胃肠道不适等。

补充水分与营养：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，必要时遵医嘱静脉补液，以纠正水、电解质紊乱。给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米粥、菜汤、果汁等，少量多餐，保证营养摄入。

病情观察：密切观察患者的意识状态、面色、呼吸、心率等生命体征变化，注意有无惊厥、抽搐等并发症的发生。同时，观察患者的咽痛、咳嗽症状是否缓解，记录痰液的颜色、性质和量。

口腔护理：由于发热和饮水减少，患者口腔黏膜干燥，易发生口腔感染。每日进行2次口腔护理，使用生理盐水棉球擦拭口腔，保持口腔清洁湿润。

皮肤护理：患者出汗较多，及时更换潮湿的衣物和床单，保持皮肤清洁干燥，防止受凉和压疮。

（三）体温下降期（次日08:00-次日16:00）

体温变化：患者体温逐渐下降，由38.5℃降至37.5℃，最终恢复至正常范围（36.5℃-37.2℃）。

主要表现：散热大于产热，皮肤血管扩张，大量出汗，体温逐渐下降。

护理重点：防止虚脱、促进康复。

具体措施：

保暖与休息：患者出汗较多，及时更换干净的衣物和被褥，避免受凉。嘱患者卧床休息，减少活动量，保证充足的睡眠，以促进体力恢复。

病情观察：继续监测体温，每1小时测量一次，直至体温恢复正常后3天。观察患者的精神状态、食欲、体力等恢复情况。

补充营养：随着体温下降，患者食欲逐渐好转，给予富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。

健康教育：向患者及家属讲解急性上呼吸道感染的相关知识，包括病因、传播途径、预防措施等。指导患者注意休息，避免劳累，保持室内空气流通，加强体育锻炼，提高机体免疫力。

三、护理效果评价

经过积极的治疗和分段护理，患者的病情得到有效控制。入院后第2天，体温恢复正常，咽痛、咳嗽症状明显缓解。入院后第3天，患者精神状态良好，食欲恢复，各项实验室检查指标基本正常，于当日出院。出院时，患者及家属对护理工作表示满意，并掌握了发热的基本护理知识和预防措施。

四、护理体会

发热是临床常见的症状之一，不同阶段的发热具有不同的特点和护