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痔疮手术后护理查房

一、查房时间与对象

时间：2025年12月22日15:00

地点：外科病房302床

患者：李XX，男，45岁，住院号：20251200302

诊断：混合痔（Ⅲ度）术后第3天

主查人：张护士（责任护士）

参与人员：王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）、患者家属

二、患者病情回顾

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出2年，加重1周”入院。入院时肛门指检示：3、7、11点方向痔核脱出，质软，表面黏膜充血，指套染血。完善术前检查后，于12月19日在椎管内麻醉下行“混合痔外剥内扎术”，手术过程顺利，术后安返病房。术后予止血、抗感染、止痛及坐浴等对症治疗，目前生命体征平稳，切口愈合良好，无明显渗血渗液。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

切口情况：肛门切口敷料干燥，无渗血、渗液，局部轻度肿胀，触痛（+），未触及波动感。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉排便时疼痛评分为4分，静息时为2分，可耐受。

排便情况：术后第2天首次排便，大便成形，色黄，无便血，排便时间约5分钟，排便后自觉肛门坠胀感明显。

饮食与营养：术后禁食6小时后改为流质饮食，目前已过渡至半流质饮食，每日饮水量约1500ml，食欲尚可，但因担心排便疼痛，进食量偏少。

睡眠情况：夜间睡眠约6小时，易醒，主要因切口疼痛及排便焦虑影响睡眠质量。

（二）心理评估

患者对术后恢复过程存在焦虑，担心切口愈合不良、排便疼痛及复发等问题，家属对患者的饮食及护理知识了解不足，存在一定的护理困惑。

（三）社会评估

患者为公司职员，因住院请假，担心工作延误，希望尽快康复出院。家属陪伴良好，能积极配合护理工作。

四、护理问题与措施

（一）疼痛：与手术切口刺激、排便时肛门扩张有关

护理措施：

体位护理：指导患者采取侧卧位或平卧位，避免压迫切口，减轻疼痛。

疼痛干预：遵医嘱予口服布洛芬缓释胶囊（0.3g，每日2次）止痛，必要时可予肛门局部冷敷（术后48小时内）或温水坐浴（术后48小时后），每次15-20分钟，每日2次，以缓解括约肌痉挛，减轻疼痛。

排便指导：鼓励患者养成定时排便习惯，避免久蹲久坐，排便时勿用力过猛，必要时遵医嘱予开塞露辅助排便，减少排便对切口的刺激。

（二）便秘：与术后饮食结构改变、活动减少、排便恐惧有关

护理措施：

饮食指导：

鼓励患者多饮水，每日饮水量≥2000ml，以软化大便。

指导患者进食富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜（芹菜、菠菜、韭菜等）、水果（香蕉、苹果、火龙果等）、粗粮（燕麦、玉米等），避免辛辣、油腻、刺激性食物。

必要时予口服乳果糖口服液（15ml，每日1次），促进肠道蠕动，预防便秘。

活动指导：术后第1天指导患者在床上进行翻身、四肢活动，术后第2天可下床适当活动（如散步），每日活动时间30-60分钟，以促进肠道蠕动，但避免剧烈运动。

排便训练：每日早餐后30分钟指导患者尝试排便，养成规律排便习惯，排便时集中注意力，避免玩手机、看书等分散注意力的行为。

（三）知识缺乏：与缺乏痔疮术后护理知识有关

护理措施：

疾病知识宣教：向患者及家属讲解痔疮的病因、术后恢复过程、常见并发症（如出血、感染、肛门狭窄等）的预防措施，提高患者对疾病的认知。

切口护理指导：

告知患者术后每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，水温38-40℃，时间15-20分钟，坐浴后用柔软毛巾轻轻擦干肛门，保持切口清洁干燥。

指导患者正确更换敷料，避免用手直接接触切口，防止感染。

饮食与排便指导：详细讲解饮食对术后恢复的重要性，强调多饮水、多吃膳食纤维食物的必要性，纠正患者“少吃饭就能少排便”的错误观念。

出院指导：提前告知患者出院后注意事项，如避免久坐久站、保持肛门清洁、养成良好排便习惯、定期复查等。

（四）焦虑：与担心术后恢复及疾病复发有关

护理措施：

心理支持：耐心倾听患者的诉求，给予心理安慰，向患者介绍成功康复的案例，增强其康复信心。

沟通交流：每日与患者及家属沟通，及时解答其疑问，如切口愈合情况、排便注意事项等，减轻其焦虑情绪。

放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等训练，缓解紧张情绪，改善睡眠质量。

五、护理效果评价

疼痛缓解：患者排便时疼痛评分降至3分，静息时为1分，疼痛明显减轻。

排便改善：患者每日排便1次，大便成形，排便时间缩短至3分钟左右，无明显坠胀感。

知识掌握：患者及家属能正确复述术后饮食、切口护理及排便注意事项，掌握程度良好。

焦虑减轻：患者睡眠质量改善，夜间睡眠约7小时，能主动与医护人员交流，情绪稳定。

六、存在的问题与改进措施

（一）存在问题

患者因担心排便疼痛，仍存在进食量不足的情况，需进一步加强饮食指导。

患者对出院后的自我护理信心不足，需强化