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肺结核病防治工作规范实施细则

第一章总则

第一条为科学、规范开展肺结核病防治工作，有效控制肺结核传播，保障公众健康权益，依据《中华人民共和国传染病防治法》《结核病防治管理办法》《肺结核诊疗指南》等法律法规及技术规范，结合本地区实际，制定本实施细则。

第二条本细则适用于行政区域内各级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构（以下简称“疾控机构”）、肺结核定点医疗机构（以下简称“定点医院”）、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院及村卫生室，以下简称“基层机构”）、学校、养老机构等重点场所，以及参与肺结核防治工作的相关单位和个人。

第三条肺结核防治遵循“预防为主、防治结合、全程管理、综合干预”原则，建立“政府主导、部门协作、全社会参与”的工作机制，实现“早发现、早诊断、早治疗、早治愈”目标，降低肺结核发病率、死亡率和耐多药肺结核流行水平。

第二章组织管理与职责分工

第四条卫生健康行政部门职责：

（一）将肺结核防治纳入区域卫生健康规划，制定年度工作计划，明确目标任务；

（二）统筹协调疾控机构、定点医院、基层机构职责分工，定期召开防治工作联席会议，研究解决重大问题；

（三）组织开展防治工作督导检查，将肺结核防治纳入基本公共卫生服务考核、医疗机构绩效考核及重点传染病防控评估体系；

（四）保障防治经费投入，确保宣传教育、患者筛查、诊疗管理、疫情监测等工作经费落实。

第五条疾控机构职责：

（一）负责肺结核疫情监测与分析，制定本地区防控策略和技术方案；

（二）指导定点医院、基层机构开展患者发现、登记报告、追踪管理及密切接触者筛查；

（三）组织开展结核病实验室质量控制，定期对定点医院、基层机构实验室进行督导评估；

（四）实施结核病防治知识培训，每年至少组织2次覆盖全行业的技术培训，提升医务人员诊疗和管理能力；

（五）协调教育、民政、医保等部门，推动重点场所（学校、养老机构等）和重点人群（流动人口、糖尿病患者等）的综合防控措施落实。

第六条定点医院职责：

（一）严格执行肺结核诊疗规范，对就诊患者进行痰涂片、胸部影像学等检查，疑似患者需在48小时内完成结核分枝杆菌核酸检测或痰培养；

（二）对确诊肺结核患者（包括耐多药肺结核）登记并填写《传染病报告卡》，24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报；

（三）制定个体化治疗方案，规范使用抗结核药物，定期评估疗效及药物不良反应，对出现严重不良反应的患者及时调整方案并转诊；

（四）向患者发放《肺结核患者治疗管理记录卡》，详细告知治疗注意事项、随访要求及基层管理机构联系方式；

（五）参与疾控机构组织的培训与督导，配合完成疫情分析、耐药监测等工作。

第七条基层机构职责：

（一）对辖区内肺结核患者（包括流动人口）实施全程管理，接到定点医院转诊信息后3个工作日内与患者取得联系，7个工作日内完成首次入户随访；

（二）落实患者服药督导，强化期（2个月）每周至少1次面对面随访，继续期（4-6个月）每两周至少1次，记录患者服药情况、症状变化及不良反应；

（三）协助定点医院开展患者治疗效果评估，定期提醒患者复查痰涂片、肝肾功能等指标，督促完成全疗程治疗；

（四）开展辖区内肺结核密切接触者筛查，对学校、养老机构等场所报告的疑似症状者及时转诊；

（五）参与肺结核防治宣传教育，配合疾控机构完成疫情线索调查和防控措施落实。

第三章预防控制措施

第八条宣传教育与健康促进：

（一）疾控机构联合宣传、教育、广电等部门，利用电视、广播、新媒体等平台，每年开展“世界防治结核病日”（3月24日）主题宣传，普及“咳嗽咳痰两周以上应警惕肺结核”“规范治疗可治愈”等核心知识；

（二）基层机构结合家庭医生签约服务，对辖区居民、重点人群（糖尿病患者、老年人等）开展个性化健康宣教，发放宣传手册，每季度至少举办1次专题讲座；

（三）学校、养老机构需将肺结核防治知识纳入健康教育课程或培训内容，每学期（季度）至少开展1次宣教活动，提高师生、老年人及工作人员的防病意识。

第九条重点人群与场所筛查：

（一）密切接触者筛查：定点医院确诊肺结核患者后，需在3个工作日内将密切接触者（共同居住者、同办公室人员等）信息反馈至患者所在地疾控机构；疾控机构接到信息后7个工作日内组织基层机构完成接触者症状询问、结核菌素皮肤试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA），对强阳性者或有咳嗽咳痰症状者进行胸部X线检查，筛查率需达95%以上。

（二）学校筛查：新生入学体检需将肺结核筛查纳入必查项目（胸部X线检查或TST），托幼机构、中小学、高校需建立晨检和因病缺课登记制度，发现连续咳嗽咳痰2周以上或发热的学生，24小时内