十二指肠癌-手术后护理个案.docVIP

十二指肠癌术后护理个案

一、个案背景

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月20日

主诉：反复上腹部隐痛3个月，加重伴黑便1周。

现病史：

患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，餐后加重，无放射痛，未予重视。1周前疼痛加剧，伴柏油样便，每日1-2次，量约50g，伴乏力、食欲减退，体重1个月内下降约5kg。遂至我院消化内科就诊，胃镜检查示十二指肠降部可见一约2.5cm×3.0cm菜花样肿物，病理活检提示十二指肠低分化腺癌。腹部增强CT示肿瘤局限于十二指肠降部，未侵犯胰腺及周围血管，无远处转移。遂转入普外科，完善术前检查后，于2025年10月20日在全麻下行胰十二指肠切除术（Whipple术），手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返ICU，予呼吸机辅助呼吸、心电监护、胃肠减压、腹腔引流、深静脉置管等治疗，术后第2日转回普通病房。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、肝炎、结核等病史；否认药物过敏史。

家族史：

父亲因“胃癌”去世，母亲体健，无其他家族遗传性疾病史。

二、护理评估

（一）术后即时评估（术后第1-2日）

生命体征：

T：38.2℃（术后吸收热），P：110次/分