动脉瘤手术护理个案.docVIP

颅内动脉瘤夹闭术患者的围手术期护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某某

性别：女

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时。

现病史：患者于入院当日凌晨4时无明显诱因出现剧烈头痛，呈“炸裂样”，随后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。家属发现后立即送往我院急诊，头颅CT提示“蛛网膜下腔出血”。为进一步诊治收入神经外科。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制在140/90mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg。神志清楚，精神萎靡，GCS评分14分（E4V5M5）。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈部抵抗明显，克氏征阳性。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：头颅CT示蛛网膜下腔出血，脑沟、脑池内可见高密度影。头颅CTA提示右侧大脑中动脉M1段动脉瘤，大小约5.2mm×4.8mm，形态不规则。血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查未见明显异常。

诊断：

右侧大脑中动脉M1段动脉瘤

蛛网膜下腔出血（Hunt-Hess分级Ⅱ级）

高血压病3级（很高危）

二、治疗方案

患者入院后，神经外科团队迅速评估病情。鉴于患者Hunt-Hess分级为Ⅱ级，动脉瘤形态