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肾病知识缺乏患者的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：个体经营者（长途货车司机）

文化程度：初中

婚姻状况：已婚，育有1子（16岁）

入院时间：2025年3月10日

入院诊断：慢性肾小球肾炎（CKD2期）、高血压2级（很高危）

既往史：高血压病史5年，未规律服药；否认糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

家族史：父亲患高血压，母亲患2型糖尿病。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者因“间断双下肢水肿1个月，加重伴乏力1周”入院。1个月前无明显诱因出现双下肢轻度水肿，未重视；1周前水肿蔓延至脚踝，伴晨起眼睑水肿、活动后乏力，遂来院就诊。

疾病认知：患者自述“不知道肾病是什么”，仅认为“水肿是累的”，对慢性肾病的病因、进展风险、治疗原则完全不了解。

生活习惯：长期驾驶货车，饮食不规律，喜食咸菜、腊肉等腌制食品，每日食盐摄入量约15g（远超推荐量＜5g）；因工作忙，常熬夜（每日睡眠不足6小时），几乎不运动；吸烟20年，每日1包；饮酒每周3-4次，每次约500ml啤酒。

治疗依从性：高血压病史5年，但未规律服用降压药（“感觉头不晕就不用吃”），入院时血压165/100mmHg。

（二）身体评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/100mmHg，体重78kg（身高175cm，BMI25.5，超重）。

症状与体征：双下肢凹陷