猫咪肛瘘术后护理查房.docVIP

一例成年雄性布偶猫肛瘘术后护理查房记录

一、病例基本信息

患宠信息：姓名：拿铁，品种：布偶猫，性别：雄性，年龄：2岁，体重：5.2kg，毛色：海豹双色，免疫史：完全，驱虫史：完全。

主诉病史：主人于一周前发现拿铁肛门周围出现红肿、破溃，伴有少量脓性分泌物，且排便时表现痛苦、频繁舔舐肛门。就诊后经直肠指检及影像学检查，确诊为复杂性肛瘘，瘘管分支累及肛门括约肌浅层。

手术情况：于2025年12月20日在全麻下接受“肛瘘瘘管切除术+肛门括约肌修补术”，手术时长约1.5小时，术中出血约5ml，术后转入ICU监护。

当前诊断：肛瘘术后（第7天），肛门周围软组织轻度炎症。

二、护理评估（术后第7天）

（一）生命体征

体温：38.8℃（正常范围38.0-39.2℃）

心率：130次/分钟（正常范围120-140次/分钟）

呼吸频率：25次/分钟（正常范围20-30次/分钟）

精神状态：精神尚可，对周围环境有反应，但较术前略显沉郁。

食欲与饮水：食欲恢复至术前的70%，主动饮水，尿量正常。

（二）伤口局部评估

伤口外观：肛门周围手术切口愈合良好，无明显红肿、渗血或渗液。皮肤对合整齐，缝线在位，无松动或断裂。

分泌物：无脓性分泌物，仅有少量淡黄色清亮渗出液，已结痂。

疼痛反应：触诊伤口周围时，拿铁有轻微躲闪，但无剧烈挣扎或嘶叫，提示疼痛程度较轻。

排便情况：每日排便1-2次，粪便成形，呈条状，表面无