肾输尿管结石术后的护理查房.docVIP

肾输尿管结石术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，52岁，因“反复右侧腰腹部疼痛1年，加重伴血尿3天”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院诊断为“右侧输尿管上段结石伴右肾中度积水”。

（二）治疗经过

患者于入院后第2天在全麻下行右侧输尿管镜钬激光碎石取石术，术中顺利取出结石，留置双J管一根。术后安返病房，生命体征平稳，给予抗感染、止血、补液等对症支持治疗。

（三）目前病情

术后第3天，患者生命体征稳定，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右侧腰腹部仍有轻微胀痛，无发热、恶心呕吐等不适。伤口敷料干燥，无渗血渗液。已排气排便，可进半流质饮食。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者右侧腰腹部疼痛评分3分（NRS评分），呈间歇性胀痛，与体位变化无关。

排尿情况：尿液呈淡红色，24小时尿量约1500ml，无尿频、尿急、尿痛等症状。

管道护理：留置导尿管通畅，尿液颜色淡红；双J管位置正常，无移位迹象。

实验室检查：血常规示白细胞计数7.5×10?/L，中性粒细胞比例65%；尿常规示红细胞（++），白细胞（-）。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后较为担忧，担心结石复发及双J管留置带来的不适。家属对患者的支持度较高，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤及双J管刺激有关

护理目