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老年糖尿病合并压疮患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“发现血糖升高10年，骶尾部皮肤破溃1周”入院。患者10年前确诊2型糖尿病，长期口服二甲双胍缓释片控制血糖，但未规律监测血糖，饮食控制不佳。1周前家属发现其骶尾部出现约2cm×3cm大小的皮肤破溃，伴有渗液，遂送至我院就诊。入院时患者神志清楚，精神状态一般，体重指数（BMI）为18.5kg/m2，随机血糖15.6mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.9%。骶尾部可见2cm×3cm的Ⅲ期压疮，创面基底呈暗红色，有黄色渗出液，周围皮肤红肿。

二、护理评估

（一）生理评估

血糖控制情况：患者长期血糖控制不佳，随机血糖及糖化血红蛋白均高于正常范围，高血糖状态会影响伤口愈合。

营养状况：患者BMI偏低，存在营养不良风险。营养不良会导致机体免疫力下降，影响组织修复能力。

压疮情况：骶尾部Ⅲ期压疮，创面有渗出液，周围皮肤红肿，提示存在感染风险。

活动能力：患者因年龄较大，且患有糖尿病，下肢感觉减退，活动能力受限，长期卧床，增加了压疮加重的风险。

（二）心理评估

患者因长期患病，加上压疮的困扰，情绪低落，对治疗缺乏信心。家属也因患者的病情感到焦虑。

（三）社会评估

患者子女均在外地工作，主要由老伴照顾。家庭经济状况一般，对医疗费用有一定的担忧。

三、护理问题

皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良、高血糖有关。

血糖控制不佳：