下肢截肢手术后护理查房.docVIP

下肢截肢术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日15:00

查房地点：骨科病房3床

患者信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

诊断：右下肢胫骨上段骨肉瘤，于2025年12月20日在全麻下行右大腿中段截肢术，术后第8天。

参与人员：护士长李XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、康复师陈XX

二、患者病情汇报（责任护士）

1.术前情况

患者因“右下肢疼痛伴肿胀3个月”入院，术前MRI提示右胫骨上段占位性病变，穿刺活检确诊为骨肉瘤。术前患者情绪焦虑，对截肢存在恐惧心理，担心术后生活质量下降。

2.术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：截肢残端敷料干燥，无渗血渗液，局部皮肤温度正常，无红肿热痛，残端末梢血运良好。

疼痛管理：患者主诉残端偶有刺痛（VAS评分2-3分），遵医嘱口服塞来昔布胶囊，疼痛可缓解。

引流情况：术后第3天拔除引流管，目前无异常分泌物。

心理状态：患者仍存在轻度焦虑，对佩戴假肢有顾虑，担心无法适应。

功能锻炼：已开始进行残端肌肉收缩训练，每日3次，每次10分钟。

三、护理问题与护理措施讨论

1.疼痛管理

问题：残端神经瘤形成、幻肢痛可能影响患者休息及康复。

措施：

遵医嘱使用非甾体类抗炎药，观察药物疗效及不良反应。

采用物理疗法：如冷敷、按