胎盘的护理个案.docVIP

胎盘植入合并产后出血患者的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，32岁，孕3产1，因“停经38+2周，阴道流液2小时”于2025年10月15日入院。既往体健，无特殊病史。孕期定期产检，孕24周超声提示胎盘位置低置，孕32周超声提示胎盘植入可能，未行进一步干预。入院后完善相关检查，于当日14:00在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见胎盘完全覆盖宫颈内口，部分胎盘组织穿透子宫肌层达浆膜层，诊断为凶险性前置胎盘合并胎盘植入。术中出血约2000ml，予子宫动脉结扎、宫腔填纱等处理后，出血仍难以控制，遂行子宫次全切除术。术后转入ICU监护治疗，术后第2天转回普通病房，术后第7天康复出院。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者既往有1次剖宫产史，此次妊娠为瘢痕子宫妊娠，孕期超声提示胎盘植入可能，存在高危因素。

身体状况：患者入院时生命体征平稳，胎心正常，阴道流液量少，无腹痛及阴道出血。实验室检查：血红蛋白110g/L，血小板150×10?/L，凝血功能正常。

心理社会状况：患者及家属对胎盘植入的风险认识不足，存在焦虑、恐惧情绪，担心手术风险及术后恢复。

（二）术后评估

生命体征：术后转入ICU时，患者血压85/55mmHg，心率120次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度95%（面罩吸氧5L/min），处于休克代偿期。

伤口及引流情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；阴道引流管引流出暗红色