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肥胖老人心理护理个案

一、患者基本情况

患者李某，男性，68岁，退休工人，身高1.65米，体重98公斤，BMI为35.9（重度肥胖）。患者已婚，育有一子一女，子女均在外地工作，妻子三年前因癌症去世。患者自述近五年来体重逐年增加，近一年来因体重问题出现明显的活动受限，日常行走百米即感气喘、关节疼痛。患者长期独居，社交活动极少，除必要的购物外，几乎足不出户。

二、健康问题与心理状态评估

（一）生理健康问题

肥胖相关并发症：患者确诊高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、膝关节退行性病变。空腹血糖波动在8.5-10.2mmol/L，血压控制不佳，常达160/95mmHg。

活动能力受限：因体重过大及关节疼痛，患者无法独立完成爬楼梯、弯腰系鞋带等日常动作，生活自理能力下降。

睡眠障碍：存在明显的睡眠呼吸暂停综合征，夜间打鼾严重，频繁憋醒，日间嗜睡明显。

（二）心理状态评估

抑郁症状：患者情绪低落，对任何事物缺乏兴趣，自述“活着没意思”，经常独自流泪。根据抑郁自评量表（SDS）评分，患者得分为68分，属于中度抑郁。

焦虑症状：患者对自身健康状况过度担忧，害怕因肥胖引发更严重的疾病，如中风、心肌梗死等。焦虑自评量表（SAS）评分显示为65分，属于中度焦虑。

自卑与社交退缩：患者因体型问题感到极度自卑，认为自己“又胖又丑”，不愿与他人交往，甚至拒绝参加家庭聚会。患者表示，曾因肥胖受到邻居的嘲笑，导致