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双腿截肢手术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：45岁

职业：货车司机

入院时间：2025年10月15日

主诉：因车祸导致双下肢严重碾压伤，急诊入院行双腿截肢术。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

手术情况：于2025年10月16日在全麻下行双大腿中段截肢术，术中出血约800ml，术后安返ICU监护。

术后评估：

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。

伤口情况：双大腿残端敷料干燥，无渗血渗液，残端皮肤颜色红润，末梢循环良好。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为6分，呈持续性胀痛。

心理状态：患者情绪低落，对未来生活感到迷茫，存在焦虑、抑郁情绪。

二、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后24小时内每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压1次，平稳后改为每4小时1次。密切观察患者意识状态、面色、口唇颜色等，及时发现休克、感染等并发症的早期迹象。

伤口及残端观察：每日观察残端敷料有无渗血、渗液，伤口周围皮肤有无红肿、发热、疼痛加剧等感染表现。注意观察残端血液循环，包括皮肤温度、颜色、毛细血管充盈时间等，若发现残端皮肤苍白、发凉、麻木或疼痛加剧，提示可能存在血液循环障碍，需及时报告医生处理。

引流管护理：保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、