电子鼻炎镜检查护理个案.docVIP

电子鼻咽喉镜检查患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：35岁

主诉：反复鼻塞、流涕伴嗅觉减退3个月，加重1周。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术史。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈间歇性，伴流清涕，偶有打喷嚏，嗅觉逐渐减退。近1周症状加重，鼻塞呈持续性，影响睡眠及日常生活，遂来我院耳鼻喉科门诊就诊。

专科检查

鼻外观：无畸形，双侧鼻翼无煽动。

前鼻镜检查：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，下鼻甲肥大，总鼻道可见少量黏性分泌物。

初步诊断：慢性鼻炎。

辅助检查计划

为明确鼻腔及鼻咽部病变情况，排除其他疾病，医生建议患者行电子鼻咽喉镜检查。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

鼻腔情况：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，下鼻甲肥大，总鼻道有少量黏性分泌物。

吞咽功能：正常，无吞咽困难。

心肺功能：听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

（二）心理评估

患者因对电子鼻咽喉镜检查不了解，担心检查过程痛苦、有风险，以及检查结果异常，表现出明显的焦虑情绪。通过与患者沟通，了解到其主要担忧包括：检查是否会损伤鼻腔黏膜、是否会引起疼痛、检查时间长短、检查结果是否严重等。

（三）社会评估

患者为公司职员，家庭支持系统良好，丈夫陪同就诊。患者文化程度为大学本科，能够理解基本的医疗知识，但对电子鼻咽喉镜检查的专业知识了解较少。

三、护理问题

焦虑：与对电子鼻咽喉镜检查不了解、担心检查结果有关。

知识缺乏：缺乏电子鼻咽喉镜检查的相关知识、术前准备及术后注意事项。

潜在并发症：出血、感染、喉头水肿等。

四、护理计划与实施

（一）心理护理

建立信任关系：护士主动与患者沟通，态度亲切、耐心，认真倾听患者的担忧和疑问，给予充分的理解和安慰，建立良好的护患信任关系。

讲解检查相关知识：用通俗易懂的语言向患者详细介绍电子鼻咽喉镜检查的目的、过程、安全性及注意事项。说明检查仪器的先进性和医生的专业性，减轻患者的顾虑。例如，告知患者电子鼻咽喉镜镜体细软，检查过程中会使用局部麻醉药物，一般不会有明显的疼痛，检查时间较短，通常在5-10分钟左右。

介绍成功案例：向患者介绍一些类似病情患者的检查经历和良好的检查结果，增强患者的信心。

分散注意力：在等待检查的过程中，指导患者进行深呼吸、听音乐等放松训练，分散其注意力，缓解焦虑情绪。

（二）术前护理

术前宣教

向患者详细说明电子鼻咽喉镜检查的目的、意义、操作过程及配合要点。告知患者检查前需禁食禁水4-6小时，以防止检查过程中发生呕吐、误吸。

指导患者检查前去除口腔内的义齿、眼镜等物品，以免影响检查操作或造成物品损坏。

告知患者检查时的体位（通常为坐位或半卧位）和配合方法，如头部保持不动、用鼻呼吸等。

术前准备

物品准备：准备好电子鼻咽喉镜检查仪器、冷光源、显示器、吸引器、局麻药（如1%丁卡因）、生理盐水、纱布、棉签等物品，并检查仪器设备是否完好。

患者准备：协助患者清洁鼻腔，用生理盐水冲洗鼻腔，去除鼻腔内的分泌物，以保证检查视野清晰。遵医嘱为患者进行鼻腔和咽喉部的局部麻醉，一般采用喷雾法或棉片贴敷法。喷雾法是将1%丁卡因溶液喷入鼻腔和咽喉部，每次喷药后间隔3-5分钟，重复2-3次；棉片贴敷法是将浸有1%丁卡因溶液的棉片贴敷于鼻腔黏膜和咽喉部黏膜，持续10-15分钟。麻醉过程中密切观察患者的反应，如有无头晕、恶心、面色苍白等不适症状。

签署知情同意书：向患者及家属详细解释电子鼻咽喉镜检查的风险和注意事项，如出血、感染、喉头水肿等，征得患者及家属的同意后，签署知情同意书。

（三）术中护理

体位护理：协助患者取舒适的体位，通常为坐位或半卧位，头部稍后仰，肩部放松。

配合医生操作

医生进行电子鼻咽喉镜插入时，指导患者用鼻深呼吸，放松咽喉部肌肉，避免吞咽动作。

密切观察患者的面色、呼吸、脉搏等生命体征变化，以及有无咳嗽、恶心、呕吐等不适症状。如患者出现剧烈咳嗽或呕吐，应立即告知医生，暂停检查，待患者症状缓解后再继续。

及时清除患者口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。

心理支持：在检查过程中，护士应陪伴在患者身边，通过语言和非语言的方式给予患者心理支持，如握住患者的手、轻声安慰等，缓解患者的紧张情绪。

（四）术后护理

一般护理

检查结束后，协助患者坐起，告知患者检查已完成，让其在观察室休息30分钟左右，无不适症状后方可离开。

告知患者术后2小时内禁食禁水，以免因咽喉部麻醉未消退，引起吞咽困难、呛咳或误吸。2小时后可先试饮少量温水，如无不适，再逐渐进食温凉、易消化的流质或半流质饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激咽喉部黏膜。

指导患者术后避