双眼皮去脂去皮术后护理个案.docVIP

双眼皮去脂去皮术后护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：张女士

性别：女

年龄：28岁

职业：企业行政

手术日期：2025年10月15日

手术类型：全切双眼皮+去皮去脂术

主诉：双眼单眼皮伴上睑皮肤松弛、脂肪堆积，自觉影响面部美观，要求手术改善。

既往史：无高血压、糖尿病、凝血功能障碍等慢性病史，无药物过敏史，无眼部疾病史。

术前评估：上睑皮肤松弛度Ⅱ级，眶隔脂肪中度膨出，眼裂长度28mm，睑裂高度9mm，符合手术指征。

二、术后护理过程

（一）术后即时护理（0-24小时）

体位与冷敷指导

术后即刻为患者佩戴无菌纱布敷料，指导其采取半卧位休息，头部抬高约30°，避免低头、弯腰等动作，以减少眼部充血和肿胀。术后48小时内，每2小时使用医用冷敷贴冷敷15-20分钟，告知患者冷敷时避免敷料浸湿，防止感染。张女士术后2小时出现眼部轻微胀痛，经冷敷后症状缓解。

伤口观察与处理

密切观察敷料渗血情况，术后6小时更换敷料时，可见少量淡红色渗液，无活动性出血，予0.9%生理盐水清洁伤口后，涂抹红霉素眼膏保护创面。告知患者避免用手触摸伤口，若出现敷料大量渗血、视力模糊等异常，需立即联系医生。

用药指导

开具口服抗生素（头孢呋辛酯片，0.25g/次，2次/日）预防感染，连续服用3天；口服消肿药物（迈之灵片，150mg/次，2次/日）促进肿胀消退，连续服用7天。指导患者按时按量服药，避免漏服或过量。

（