恶性梗阻性黄疸病人ptcd术后护理个案.docVIP

一例恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后的护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复皮肤、巩膜黄染伴瘙痒1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染，伴皮肤瘙痒，尿色加深，呈浓茶色，大便颜色变浅，呈陶土色，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。既往有“高血压病”病史10年，血压控制尚可。否认“糖尿病”、“冠心病”等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，皮肤、巩膜明显黄染，全身皮肤可见抓痕，未见出血点及瘀斑。心肺听诊未见明显异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白120g/L，血小板计数150×10?/L。肝功能：总胆红素320μmol/L，直接胆红素250μmol/L，谷丙转氨酶180U/L，谷草转氨酶150U/L，白蛋白35g/L，球蛋白25g/L。肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）20ng/ml，癌胚抗原（CEA）15ng/ml，糖类抗原19-9（CA19-9）1000U/ml。腹部增强CT：肝门部胆管癌，肝内胆管扩张明显。

入院诊断：肝门部胆管癌；恶性梗阻性黄疸；高血压病3级（很高危）。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检