皮质醇增多症的术后护理个案.docVIP

皮质醇增多症（库欣综合征）垂体腺瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：38岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：进行性体重增加伴面部变圆、多毛2年，头痛、乏力1个月。

现病史：患者2年前无明显诱因出现体重增加（约15kg），面部逐渐变圆、发红，颈部、背部脂肪堆积（呈“水牛背”），腹部皮肤出现紫纹，四肢相对纤细。近1个月出现持续性头痛（双侧颞部为主，VAS评分6-7分），伴明显乏力、情绪低落，偶有视物模糊。月经周期紊乱，经量减少。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

入院查体：

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP155/95mmHg。

专科体征：BMI32.5kg/m2，满月脸，多血质面容，颈部脂肪垫明显，上腹部可见多条宽大紫纹（约5cm×1cm），四肢皮肤菲薄，双下肢轻度凹陷性水肿。双侧视野检查提示颞侧偏盲。

辅助检查：

实验室检查：血皮质醇（8AM）：35μg/dL（正常范围5-23μg/dL），ACTH：65pg/mL（正常范围7.2-63pg/mL），24小时尿游离皮质醇：380μg/24h（正常范围20-90μg/24h）。血糖：6.8mmol/L，血钾：3.2mmol/L。

影像学检查：头颅MRI平扫+增强提示垂体窝内可见一直径约1.2cm的异常强化灶