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肺癌早期术后恢复护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月24日10:00

查房地点：胸外科二病区病房

患者姓名：张先生

性别：男

年龄：58岁

住院号：202512001

诊断：右肺上叶早期腺癌（T1aN0M0）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：胸腔镜下右肺上叶楔形切除术

参与人员：护士长、责任护士、实习护士、管床医生

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“体检发现右肺上叶结节1周”入院。胸部CT提示右肺上叶尖段见一直径约0.8cm磨玻璃结节，边界清晰，无毛刺征及胸膜牵拉征。肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1、NSE）均在正常范围。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无吸烟史，无家族肿瘤病史。术前肺功能检查示FEV1/FVC为85%，肺通气功能正常。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第4天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，长约0.5-1.0cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿热痛。

引流情况：右侧胸腔闭式引流管已于术后第3天拔除，拔管后复查胸片示右肺复张良好，无明显气胸及胸腔积液。

饮食与营养：术后第1天开始进流质饮食，第2天过渡到半流质，今日已恢复普食。食欲尚可，每日进食约1500-2000ml，以