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痔疮术后护理查房

一、基本信息

患者姓名：XXX

性别：男

年龄：45岁

住院号：XXX

床号：3床

诊断：混合痔（环状）

手术日期：2025年12月22日

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术

查房日期：2025年12月27日

查房时间：09:00

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小赵

二、病史汇报（责任护士：李护士）

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1周”入院。入院时肛门指检示：3、7、11点可见外痔皮赘，内痔脱出，指套染血。完善术前检查后，于12月22日在腰麻下行PPH术+外痔切除术，手术顺利，术后安返病房。术后给予头孢呋辛钠2.0g静脉滴注bid预防感染，止血敏3.0g静脉滴注qd止血，疼痛明显时予盐酸曲马多100mg肌肉注射。术后第1天排气，第2天排便，目前已排便3次，无明显便血，肛门疼痛评分（NRS）由术后当天的7分降至3分。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：98%

（二）症状与体征

疼痛：患者诉肛门部胀痛，可忍受，NRS评分3分，排便时疼痛稍加重，无放射痛。

排便情况：术后第2天首次排便，为成形软便，量约100g，无便血；今日晨排便1次，质软，量约80g，排便后肛门有轻微坠胀感。

伤口情况：肛门敷料清洁干燥，无渗血、渗液；肛门指检示：