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腰椎固定手术后生活护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年X月X日10:00

地点：骨科病房3床

主持人：张护士长（骨科护士长，副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士，护师）、王护士（实习护士）、赵医生（管床医生，主治医师）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5、L5/S1），腰椎后路减压植骨融合内固定术后3天

手术时间：2025年X月X日09:00-12:30

二、责任护士汇报病情

李护士：患者因“反复腰痛伴左下肢放射痛1年，加重1周”入院，完善检查后诊断为腰椎间盘突出症，于3天前行腰椎后路减压植骨融合内固定术。术后予心电监护、吸氧、静脉补液（头孢呋辛钠抗感染、甘露醇脱水、甲钴胺营养神经）、镇痛泵持续镇痛等治疗。

生命体征：T36.8℃，P72次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，SpO?98%（未吸氧状态）。

伤口情况：腰背部正中切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结，引流管已拔除（术后24小时引流量约120ml，色淡红，符合拔管指征）。

肢体功能：双下肢感觉、运动对称，左下肢直腿抬高试验由术前30°改善至60°，肌力V级，足背动脉搏动可触及。

生活护理现状：患者目前卧床，可在协助下翻身（每2小时1次），进食、洗漱需家属协助，排便使用床上便盆，因担心伤口疼痛及内固定移位，主动活动意愿