脑梗塞的护理查房记录范文.docx

脑梗塞的护理查房记录范文

病例汇报

患者张某某，男，65岁，退休教师，因“突发左侧肢体无力伴言语不清4小时”于2023年10月15日14:30急诊入院。患者入院前晨起6:00如厕时无明显诱因出现左侧肢体无力，持物不稳，行走需搀扶，伴言语含糊，无头痛、呕吐，无意识障碍及抽搐，未予处理。10:00症状加重，左侧肢体完全无法自主活动，言语仅能发出单音节，家属急送我院。急诊查头颅CT示“右侧基底节区低密度影（考虑急性脑梗死）”，NIHSS评分8分（意识1分，凝视1分，面瘫1分，左上肢3分，左下肢2分），遂以“急性脑梗死（右侧基底节区）”收入神经内科。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/