脑梗死个案护理模板.docx

脑梗死个案护理模板

患者张某，男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清4小时”于2023年10月15日14:00收入神经内科。患者既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用苯磺酸氨氯地平5mgqd，血压控制在140-150/80-90mmHg；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L；吸烟史30年，20支/日，已戒烟5年；否认冠心病、房颤病史。

一、护理评估

1.病史与发病情况：患者于当日10:00晨练时无诱因出现左侧上肢持物不稳，逐渐发展为左上肢完全不能抬举，左下肢行走拖地，伴言语含糊