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垂直部分喉术后护理查房

查房时间

2025年12月18日15:00-15:30

查房地点

耳鼻喉科病房

参加人员

护士长、责任护士、实习护士、进修护士

患者基本情况

患者男性，65岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3个月”入院，诊断为喉鳞状细胞癌（T2N0M0），于2025年12月10日在全麻下行垂直部分喉切除术+气管切开术。术后第8天，生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好，气管切开处敷料清洁干燥，无渗血渗液，颈部切口愈合良好，无红肿热痛，胃管在位通畅，引出少量淡黄色胃液，留置导尿管通畅，尿液清亮。

护理评估

生理功能评估

呼吸功能：患者目前呼吸平稳，呼吸频率18次/分，SpO?98%，气管切开处可闻及轻微痰鸣音，鼓励患者有效咳嗽咳痰后，痰鸣音减轻。

吞咽功能：患者术后第5天开始经口进食少量流质饮食，无呛咳、误吸等情况，目前可进食半流质饮食，吞咽功能逐渐恢复。

发音功能：患者术后暂时无法发音，通过书写板与医护人员及家属交流，情绪稳定。

疼痛情况：患者主诉颈部切口处有轻微疼痛，VAS评分2分，可耐受，未使用止痛药物。

营养状况：患者术后第3天开始肠内营养支持，目前经口进食半流质饮食，营养状况良好，体重无明显变化。

睡眠状况：患者夜间睡眠良好，无失眠、多梦等情况。

心理社会评估

心理状态：患者对疾病及手术有一定的了解，情绪稳定，能够积极配合治疗和护理。

社会支持：患者家属对其关心照顾，给予