胃扭转手术后的护理个案.docVIP

胃扭转术后综合护理个案

一、病例概况

患者男性，68岁，因突发性上腹部剧烈疼痛伴频繁呕吐6小时入院。患者既往有慢性胃溃疡病史10年，长期服用抑酸药物治疗。入院时查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压130/85mmHg。全腹压痛明显，以上腹部为甚，伴有反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。腹部CT检查提示胃体部扭转约180度，胃腔明显扩张，胃壁水肿增厚。实验室检查示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例88%，血淀粉酶轻度升高。诊断为急性胃扭转伴胃壁缺血，急诊行腹腔镜下胃扭转复位术+胃固定术。手术过程顺利，术中见胃体部顺时针扭转180度，胃壁呈暗红色，复位后胃壁血运逐渐恢复。术后患者转入外科监护病房，给予禁食、胃肠减压、抗感染、抑酸、营养支持等治疗。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后24小时内给予持续心电监护，密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化。每15-30分钟记录一次生命体征，平稳后改为每1小时记录一次。患者术后初期心率维持在90-110次/分，血压120-140/80-90mmHg，呼吸20-24次/分，血氧饱和度95%-98%。术后6小时患者出现体温升高，达38.8℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐降至正常范围。护理过程中重点观察患者有无呼吸困难、胸痛等症状，警惕术后肺部并发症及胃壁缺血再灌注损伤导致的全身炎症反应。

（二）管