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冷球蛋白血症实验室诊断进展2026

冷球蛋白血症（cryoglobulinemia，CGE）是由于血液中存在特殊的冷球蛋白——一种在低温下沉淀、复温后溶解的病理性免疫球蛋白而命名的自身免疫性疾病。依据免疫球蛋白的组成，CGE主要分为3型，其中Ⅰ型由单克隆免疫球蛋白组成，主要表现为血管淤积导致的高黏滞综合征；Ⅱ型由单克隆免疫球蛋白和多克隆免疫球蛋白组成，Ⅲ型由多克隆免疫球蛋白组成，Ⅱ和Ⅲ型冷球蛋白具有类风湿因子活性，合称为混合型冷球蛋白血症（mixedcryoglobulinemia，MC），主要表现为由补体介导的免疫复合物沉积引发的自身免疫性血管炎?［?1,2］?。依据病因分类，可将CGE分为原发性和继发性，后者主要继发于淋巴瘤、自身免疫性疾病、肝炎病毒感染等。在感染因素中，丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus，HCV）感染是MC的主要诱因，约50%以上的MC患者可检出HCV感染，而其他病毒（如乙型肝炎病毒hepatitisBvirus，HBV）感染与CGE的关联存在地域差异，亚洲地区（如中国、韩国）的HBV相关CGE发病率明显高于欧美?［?3,4］?。另外，有学者报道了新型冠状病毒感染与自身免疫性疾病的关联，包括使原有CGE加重和新发CGE的风险增加?［?5］?。近年来，随着全基因组测序以及新型生物标志物的出现，对CGE的机制研究有了更深入的理解；