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乳房微创旋切手术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李女士，38岁，已婚，育有1子，职业为中学教师。

主诉：右侧乳房外上象限发现无痛性肿块1个月，无乳头溢液、皮肤改变或腋窝淋巴结肿大。

入院诊断：右侧乳腺结节（BI-RADS4A类），拟行超声引导下乳房微创旋切术。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

术前检查：乳腺超声提示右侧乳房外上象限可见1.2cm×0.8cm低回声结节，边界清，形态规则，内部回声均匀；血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查均正常。

二、术后护理措施

（一）术后即时护理（术后0-2小时）

体位与生命体征监测

患者返回病房后，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；术后1小时内每15分钟监测血压、心率、血氧饱和度，1小时后改为每30分钟监测1次，共监测2小时，生命体征均平稳（血压115/75mmHg，心率72次/分，血氧饱和度99%）。

伤口观察与压迫止血

术区覆盖无菌纱布，外用弹性胸带加压包扎（压力以能插入1指为宜），重点观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否移位。术后1小时观察到敷料边缘有少量淡红色渗血，立即通知医生，予更换敷料后重新加压包扎，渗血停止。

疼痛管理

患者主诉术区轻度胀痛（NRS评分2分），予解释疼痛为术后正常反应，指导其深呼吸、放松情绪；未使用镇痛药物，疼痛逐渐缓解至NRS评分1分。

饮食与活动指导

术后2小时无恶心