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脾破裂抢救护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，32岁，因“车祸致左上腹剧痛伴头晕、面色苍白30分钟”于2025年10月12日14:20急诊入院。患者自述骑摩托车与轿车相撞，左上腹撞击方向盘，伤后立即出现持续性腹痛，伴恶心、出冷汗，无呕吐、意识障碍。

既往史与过敏史

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病史，无手术史及药物过敏史。

入院查体

生命体征：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧）。

一般状态：神志清楚，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安。

腹部体征：腹式呼吸减弱，左上腹明显压痛、反跳痛，腹肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。

辅助检查：急诊血常规示血红蛋白82g/L（正常参考值120-160g/L），红细胞压积25%（正常参考值40%-50%）；腹部CT提示“脾破裂（Ⅲ级），腹腔积液（约1500ml）”。

诊断

外伤性脾破裂（Ⅲ级）；

失血性休克（代偿期）。

二、抢救过程

（一）急救绿色通道启动（14:20-14:30）

患者入院后，立即启动创伤急救绿色通道，医护团队（急诊医师、护士、麻醉师）5分钟内到位。护士迅速建立双路静脉通路（右上肢18G留置针+左下肢20G留置针），快速输注平衡盐溶液1000ml；同时连接心电监护仪，持续监测生命体征、血氧饱和度及心电图变化；抽取血常规、凝血功能、生化、血型等血